Травмы зубов: виды и методы лечения

Содержание

Травмы зубов

Травмы зубов: виды и методы лечения
Травмы зубов: виды и методы лечения

Травмы зубов – нарушение анатомической целостности зуба и/или его связи с околозубными тканями, приводящее к обратимой либо необратимой утрате его функциональных свойств. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба.

Клиника травм зубов различна и может включать боль в зубе, его подвижность, изменение формы или положения в зубном ряду, нарушение функции жевания и пр. Диагноз травмы зуба устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных.

Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование и т. д.) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Причины травм зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п.

Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами.

В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора.

Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов.

В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I – ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II – неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III – осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV – полные переломы зубных коронок
  • Класс V – продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII – полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных.

Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба.

С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию.

В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы.

Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба – в противоположную сторону.

Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы.

Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения.

При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба – возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы – электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.

Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.

При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-trauma

Травмы зубов: виды и методы лечения

Травмы зубов: виды и методы лечения

Что делать, если в результате травмы вы лишились кусочка зуба? 

А если повреждение более серьёзное и пострадала десна?

Стоматолог спешит успокоить: при травме зуба его можно сохранить. 

Есть методы лечения, которые позволяют обойтись без удаления и протезирования.

Виды травм: острая и хроническая

— Различают два вида травм зуба: острую и хроническую. Причиной острой травмы чаще всего выступает удар.

Нередко повреждается не один зуб, а несколько, также страдают мягкие ткани вокруг, то есть губы и дёсны. Важный нюанс: есть травмы зубов, а есть трещины или переломы непосредственно челюстной кости.

Это разные вещи, которые требуют совершенно разных подходов к лечению, и сейчас речь идёт именно о травме зуба.

Хронической же травмой называется стирание зубов. Это происходит с возрастом: изменения прикуса, снижение высоты нижней трети лица, что влечёт за собой обвисание кожи вокруг рта, углубление носогубных складок, так как прикус — это тот каркас, который поддерживает мягкие ткани лица.

Конечно, это часть естественного процесса старения: после 35 лет зубы из-за постоянной жевательной нагрузки стираются, их поверхность становится тоньше. Это и есть причина понижения высоты прикуса.

Обвисание мягких тканей происходит под действием гравитационного птоза, когда они лишаются поддержки прикуса.

Отдельно важно отметить так называемую патологическую истираемость зубов. Она возникает, когда человек ещё очень молод, а его зубы стёрты так же, как у пожилых людей.

Иногда стираемость доходит до половины высоты зубов.

Основные причины этого явления — изменение прикуса, из-за которого некоторые зубы перегружены, а некоторые работают недостаточно; либо же отсутствие каких-то зубов, которое приводит к тем же последствиям.

Диагностика при острой травме

Если удар, который пришёлся в челюстно-лицевую область, повредил челюсти, зубы или окружающие их мягкие ткани, следует немедленно обратиться к врачу. Только доктор по результатам рентгенодиагностики сможет определить, как глубоко травмированы части лица. Это, в свою очередь, определяет методику лечения — разрушены костные ткани или только ткани зуба, затронула ли травма мягкие ткани.

Важно установить, повреждён ли нерв в пострадавшем зубе.

Это не всегда поддаётся быстрой диагностике, потому что нерв можно повредить как прямо, так и косвенно — из-за ушиба или гематомы, в которой позже может начаться нагноение.

Поэтому врач обычно назначает в качестве профилактики антибактериальную терапию и специальные процедуры, предназначенные для ускорения заживления: лазеротерапию или терапию на аппаратах холодной либо горячей плазмы.

Лечение с помощью лазеротерапии

Для лазеротерапии предназначен низкоэнергетический терапевтический лазер. Это особый полупроводниковый лазер, который действует на ткани, но при этом пациент ничего не чувствует — любые болезненные или неприятные ощущения отсутствуют.

В чём секрет лечебного воздействия? У лазерного света с определённой длиной волны есть свойства ускорять кровообращение и метаболизм в тканях, что положительно сказывается на местном иммунитете. Второе свойство лазера — довольно высокая проникающая способность, что позволяет производить необходимый биологический эффект.

Лазер широко применяется не только для лечения травм зубов, но и после операций, для ускорения заживления тканей или снижения чувствительности после лечения.

Лечение с помощью плазмотерапии

Аппарат, который генерирует горячую либо холодную аргоновую плазму, тоже используется в современной стоматологии для лечения травм зуба. Плазма, как и лазер, действует абсолютно безболезненно. Сама процедура длится не более пяти минут и совершенно безвредна: её можно проходить всем, даже беременным женщинам.

Впервые этот метод врачи применили для лечения ран у пациентов, страдающих от сахарного диабета: из-за повышенного содержания глюкозы в крови они находятся в группе риска по возникновению инфекционных осложнений. У таких пациентов замедлена регенерация тканей, а капиллярное кровообращение нарушено.

Аргоновая плазма стимулирует заживление ран, обладает ярким антибактериальным эффектом, тем самым предупреждает развитие вторичной инфекции.

Лечение путём наращивания зуба

Не всегда нужны сложные медицинские методы: при лёгкой травме можно обойтись наращиванием зуба.

Если от него откалывается маленький кусочек (зачастую так повреждаются передние зубы), то столь неглубокое повреждение затрагивает лишь твёрдые ткани. Тогда врач может нарастить зуб немедленно, сразу после травмы.

В случае когда мягкие ткани вокруг зуба ещё кровоточат или зона травмы слишком чувствительна, наращивание происходит на следующем приёме.

Иногда зуб после травмы может шататься. Тогда его лечение будет отложено до тех пор, пока врач уточнит диагноз и полностью оценит масштаб ущерба. В таком случае доктор проводит временную реставрацию, которая после заживления сменяется на постоянную.

Даже если травма зуба выглядит мелкой и неопасной, необходимо как можно скорее попасть к врачу. Небольшая на вид, она может оказаться настолько глубокой, что спровоцирует нагноение, воспалительные процессы и даже развитие инфекции.

Острые травмы зубов у детей

Отдельно стоит отметить, что у детей и подростков часто случаются травмы зубов из-за активного образа жизни, который подразумевает ролики, самокаты, скейтборды и поиск приключений на заброшенных стройках.

Если травму получил молочный зуб, врач определяет, затронула гематома или повреждение зачаток постоянного зуба, делая это с помощью рентгенодиагностики и электродонтодиагностики (ЭОД). Они помогают понять, пострадал ли нерв.

При ЭОД доктор, вооружившись специальным аппаратом, изучает показатели электрической активности нерва, таким образом выясняя, остался ли он живым. По итогам диагностики стоматолог принимает решение, удалять нерв или оставить на месте.

В остальном же методы лечения травмы зуба у детей такие же, как и у взрослых.

Каппы

Патологическая истираемость зубов нередко развивается при бруксизме — страдающий от него пациент во сне скрипит зубами, с силой сжимает челюсти, что происходит из-за повышенного потенциала жевательных мышц. В итоге наступает ранний износ твёрдых тканей зуба. В борьбе с бруксизмом поможет особая защитная каппа из силикона. Пациент надевает её на ночь. Каппа предотвращает усиленное истирание зубов.

Во время сна парасимпатическая нервная система становится активной, тогда как симпатическая система, отвечающая за сознательные действия, спит. Парасимпатическая система регулирует непроизвольные сокращения мышц и все неосознаваемые нами процессы в нашем организме.

Усиление хронических болей, повышение температуры к вечеру или ночи, активное сокращение жевательных мышц — всё это «дело рук» парасимпатической системы. Человек скрипит зубами во сне, а неправильный прикус усугубляет истираемость.

Ночная каппа, изготовленная для такого случая, предотвращает негативные последствия для зубов.

Брекеты, элайнеры, импланты

Если дело в неправильном прикусе, врачи могут предложить два варианта лечения: классические брекет-системы или более новые элайнеры. Этот способ гораздо эффективнее в борьбе с истираемостью зубов, но он потребует немало времени и терпения, так как ортодонтическое лечение в среднем занимает от полугода до двух лет, в некоторых случаях больше.

Если же причина связана с отсутствием зубов, имеет смысл рассмотреть методы восстановления зубного ряда. Самый прогрессивный из них — имплантация зубов или же установка протезов на импланты.

Это позволяет избежать обтачивания зубов, что важно при повышенной истираемости. Нагрузка после имплантации снова распределяется равномерно, и стирание зубов приходит в норму.

Однако этот метод потребует много времени (приживление импланта занимает 4—6 месяцев) и денег.

Керамические накладки

Остаётся последний вопрос: когда патологическая истираемость уже имеется, то что с ней можно сделать? Вернуть зубам первоначальный вид можно благодаря керамическим накладкам. Врач изготавливает их для жевательной поверхности зубов.

Накладки не требуют обточки зубов, однако эффективно восстанавливают их высоту. Накладки производят из фарфора, а он намного прочнее эмали зуба, поэтому зуб с накладкой больше не будет подвержен стиранию и его высота останется неизменной.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1337037743822474169/travmy-zubov-vidy-i-metody-lecheniya/

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Травмы зубов: виды и методы лечения

314

Под травмой зуба понимают повреждение его целостности и прилежащих тканей, которое может привести к нарушению или утрате функциональной способности. Они могут появляться по разным причинам у людей всех возрастов.

Факторами чаще всего выступают спорт, драка, падение, авария, вредные привычки, неудачное стоматологическое лечение и т. д.

Характер и виды повреждений

По характеру разрушения травмы делятся на острые или хронические формы, обратимые и необратимые.

По виду разрушения:

При тяжелых травмах возможно сочетание нескольких видов разрушения. Лечение подбирается исходя из вида и тяжести разрушения целостности зуба.

Терапия любого вида травм начинается с диагностики. Врач выясняет обстоятельства повреждения, осматривает явные симптомы повреждения и, при необходимости, делает рентгеновский снимок для выявления скрытых разрушений.

После того, как установлен вид и степень тяжести травмы, разрабатывается план лечения. Методы исправления дефекта подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Ушибы

Под ушибом понимается повреждение в результате воздействия механического вида, которое не приводит к разрушению его формы и структуры.

Клиническая картина и признаки

При такой травме часто разрушаются ткани периодонта. Вероятен разрыв пучка из нервов и сосудов, что влечет за собой кровоизлияние в пульпарную камеру и ее дальнейшую атрофию.

Признаками ушиба являются:

  • ноющая боль в районе ушибленного зуба постоянного характера, усиливающаяся при надавливании;
  • отек поврежденных тканей, который может приводить к расшатыванию;
  • окрашивание коронки в красноватый цвет из-за попадания крови в пульпу.

Диагностика

Диагностика повреждения состоит в сборе информации о причине травмы и симптомах проявления, визуальном осмотре и проведении дополнительных обследований.

Рентгеновские снимки позволяют исключить переломы и расширение периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика помогает исследовать состояние пульпы и установить степень ее чувствительности.

С ушибами люди редко обращаются к врачу, т.к. болезненные ощущения стихают через некоторое время. Такой вид травмы обычно выявляется позже с другими патологиями.

Длительное течение переходит в хроническую форму и грозит осложнениями в виде воспаления периодонта.

Терапия

Лечение ушиба различается в зависимости от повреждения пульпы.

В случае сохранения целостности пульпы назначается:

  • щадящая диета, которая состоит в исключении твердой, слишком горячей или холодной пищи и преобладании измельченных блюд;
  • обеспечение покоя поврежденному зубу за счет жевания пищи на другой стороне;
  • полоскание полости рта отварами трав;
  • использование кап, которые защищают поврежденный зуб и перераспределяют нагрузку на весь ряд;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Нурофен, Нимесулид, Кетанов);
  • при необходимости проводится шлифовка противоположно стоящих зубов.

При обеспечении достаточной защиты поврежденного зуба от нагрузки, болезненные ощущения быстро проходят и его функции восстанавливаются.

В случае повреждения пульпы лечение проводится по такому плану:

  • вскрывается и очищается корневой канал от мертвых тканей;
  • закрывается постоянной пломбой;
  • в случае потемнения коронки проводится ее отбеливание (чаще в таком случае проводится внутриканальное отбеливание);
  • для заживления десен применяются специальные местные мази или гели (Камисад, Дентонол);
  • для снятия отечности применяют холодные компрессы;
  • для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия – магнитная, лазерная или УВЧ.

Если врачу удалось восстановить целостность пульпы, то пациенту необходимо наблюдаться у него некоторое время за контролем заживления тканей.

Вывихи

Под вывихом понимают механическую травму, в результате чего зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной степени.

Клиническая картина и признаки

Разделяют три вида вывихов:

  • вывих неполного типа имеет название экструзия. Он является следствием разрыва волокон периодонта или стенок альвеол. Признаками являются сильная боль, смещение зуба, расшатанность и ухудшение функциональных способностей. Зуб может сдвигаться в любом направлении. Из-за разрыва ближайших тканей появляются карманы и кровоточивость десен;
  • полный вывих характеризуется разрывом всей связки. Признаками служат выпадение зуба, сильное кровотечение и резкая боль. Чаще всего такой травме подвергаются центральные резцы верхней челюсти;
  • вколоченный вывих называется интрузией. В данном случае корень входит в альвеолярный отросток, а его коронка утопает в лунке. Симптомами также служат сильные болевые ощущения и кровотечение.

Диагностика и лечение

Диагностирование вывихов состоит из визуального осмотра и, при необходимости, рентгеновского обследования. Терапия назначается, исходя из характера травмы.

При неполном вывихе:

  • главная цель – сохранение зуба;
  • перемещение в нужное положение и фиксирование;
  • диета, основанная на мягкой пище;
  • обеспечение покоя;
  • шлифовка поврежденной единицы;
  • противовоспалительные препараты;
  • в случае гибели пульпы осуществляют ее удаление и пломбирование.

Перед смещением пациенту ставится анестезия. После этого врач при помощи щипцов или пинцета ставит зуб в его правильное положение в ряду.

Фиксация осуществляться с помощью шины или капы. Они изготавливаются по индивидуальным размерам. Шины фиксируются при помощи композитного материала и являются более надежным способом фиксации.

Для обеспечения покоя поврежденному зубу иногда осуществляется его спиливание. Таким образом, он не будет соприкасаться с противоположными зубами при жевании и меньше подвергаться давлению.

При соблюдении всех рекомендаций происходит быстрое заживление тканей, и зуб возвращает свою устойчивость и функциональность.

При полном вывихе:

  • применятся протезирование – мостовые протезы, бабочка, протезы из нейлона и т.д. Снимаются оттиски, по которым изготавливаются протезы и далее проводится их установка;
  • возможно применение дентальной имплантации. Устанавливается искусственный корень, а после его приживления проводят установку имплантата;
  • проводится реплантация потерянного зуба.

При вклоченном вывихе:

  • возможно полное удаление поврежденного элемента и установка протеза по индивидуальным размерам;
  • применяют удаление проблемной единицы с дальнейшей его реплантацией;
  • осуществляют возращение зуба в правильное положение с помощью щипцов, и обеспечивают его иммобилизацию до момента заживления тканей. Для фиксации применяют шинирование или капы;
  • ожидание самостоятельного перемещения в правильное положение (такое применяется только при незначительных вывихах);
  • возращение на место методом ортодонтического вытяжения.

Реплантация подразумевает под собой возвращение утерянного зуба в лунку и фиксирование ее с помощью шинирования с соседними зубами. На практике этот метод лечения применяется довольно редко.

Процедура будет проведена успешно при соблюдении нескольких условий:

  • потерянный зуб должен быть здоровым и сохранить свою целостность;
  • лунка должна иметь минимальные повреждения;
  • прошел короткий срок с момента травмирования до обращения к врачу.

Чтобы произошло полное восстановление функций проблемной единицы, рекомендуется сразу поместить ее в физраствор и немедленно обратиться в стоматологию.  Противопоказаниями к проведению реплантации являются:

  • сильное разрушение кариесом;
  • трещины на эмали;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • сильная кривизна корня.

Реплантация помогает быстро и безопасно восстановить собственный потерянный зуб. Но при ее проведении высок риск отторжения, кроме этого, требуется соблюдение жесткой диеты и прием медикаментозных средств.

Переломы

Переломом называется вид травмы, в результате которой нарушается целостность зуба. Перелом может происходить на коронке либо корне.

Такой травме чаще всего подвергаются центральные резцы.

Клиническая картина и признаки

Симптомы переломы можно разделить по характеру повреждения:

  • перелом в пределах эмали явно заметен и портит эстетичный вид улыбки. Разрушается физиологическая форма, которая сопровождается формированием острых краев и приводит к повреждению слизистой оболочки рта. Перелом также сопровождается болью при температурных раздражениях;
  • перелом коронки в области дентина без повреждения целостности полости сопровождается болезненными ощущениями при механическом и тепловом воздействии, возможно окрашивание в красноватый цвет;
  • при переломе коронки с повреждением целостности полости возникает пульпит острой формы и сильная боль.

При переломе корня ощущается подвижность зуба и нарушается его функциональность. Корень может разрушаться в поперечном или продольном направлении, а также сопровождаться образованием осколков.

Диагностика и методы лечения

Перелом коронковой части диагностируется при визуальном осмотре на приеме у стоматолога.

Для выявления перелома корня требуется рентгеновский снимок. Оценка здоровья пульпы осуществляется с помощью электроодонтометрии.

Терапия сломанного зуба подбирается в зависимости от характера повреждения.

При переломе коронковой части:

  • при незначительном переломе части коронки применяется реставрация повреждений композитными материалами или вкладками (виниры, люминары, и т.д.);
  • при развитии пульпита сначала проводится его лечение, а затем восстановление коронки.

В случае перелома корня:

  • При продольном, диагональном или осколочном типе перелома корень не может служить опорой и требуется его удаление. После этого возможна установка протеза;
  • При поперечном переломе в верхней части корня применяется установка искусственной коронки для реставрации зуба;
  • При переломе в средней части требуется вскрытие полости корня, очистка пульпы и пломбирование. После этого возможно соединение обломков с помощью штифтов и композитных материалов;
  • При переломе со вскрытием пульпы требуется ее очищение и установка пломбы в корневые каналы. После этого применяются внутриканальные штифты и восстановление коронки с помощью композитных материалов.

Возможность сохранения целостности поврежденного зуба зависит от нескольких факторов:

  • от вида и тяжести травмы;
  • от возраста и состояния здоровья пациента;
  • от скорости обращения к врачу.

Современный уровень развития стоматологии дает возможность реставрации даже при самых тяжелых повреждениях. Если нет шансов спасти целостность и функциональность зуба, его всегда можно заменить протезом или имплантатом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Цена

Стоимость лечения травм зависит от вида и тяжести повреждения. Чем сильнее разрушение, тем дороже обойдется его лечение и восстановление.

Также цены на услуги различаются в зависимости от региона проживания и типа стоматологической клиники.

В таблицу внесена средняя стоимость некоторых услуг.

Метод терапииСтоимость, руб.
ШлифовкаОт 500
ФизиотерапияОт 1000
ПломбированиеОт 1500
Удаление пульпыОт 4500
ШинированиеОт 3000
Изготовление капОт 8000
ПротезированиеОт 35000
Дентальная имплантацияОт 50000
РеплантацияОт 8000
МикропротезированиеОт 5000―15000
Установка штифтаОт 3000

Отзывы

Травмы зубов довольно распространены среди людей всех возрастов. Они портят эстетичный внешний вид и доставляют массу неприятных ощущений.

Если у вас есть опыт по лечению травм и восстановлению целостности и функциональности поврежденного зуба, то можете оставить свой отзыв в конце статьи.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/taktika-travmyi-stepeni.html

Травмы зубов

Травмы зубов: виды и методы лечения
Травмы зубов: виды и методы лечения

Травмы зубов – это общий термин, который объединяет разные механические повреждения как самого зуба, так и окружающих тканей. У мужчин травмы зубов встречаются в полтора-два раза чаще, чем у женщин.

Нередко травмы зубов сочетаются с различными повреждениями челюстей, так что лечат их вместе стоматологи и травматологи. Из-за анатомических особенностей чаще всего травмируются верхние медиальные резцы (более чем в половине случаев).

Также травмам подвержены люди с неправильным прикусом, особенно с открытым и дистальным.

Причины травм зубов

Острые травмы зубов чаще всего возникают из-за каких-либо одномоментных, и при этом очень сильных воздействий: падений, травм, ударов в челюсть, аварий, драк и т.п.

Хронические же травмы зубов появляются из-за менее значительной, но длительной травматизации, например, из-за привычки грызть ногти, держать во рту посторонние предметы или перекусывать нитки зубами.

Из-за длительного механического воздействия эмали истончается, появляются сколы, и постепенно зуб разрушается.

При этом непосредственно травма происходит даже при слабом воздействии, например, во время приема пищи.

Еще одна причина травмы зубов – это нарушение техники стоматологического лечения. Например, если поставить слишком большой внутриканальный штифт, то легко может возникнуть трещина зуба.

А если неосторожно удалить зубы при помощи элеватора, то соседние могут вывихнуться.

Также зубы легко травмируются завышающимися пломбами, плохо подогнанными протезами или неправильно установленными ортодонтическими аппаратами.

Также известны случаи, когда травма зуба оказывается симптомом флюороза, пришеечного кариеса, опухоли челюсти, кисты корня зуба, гипоплазии эмали и некоторых других одонтогенных заболеваний.

Классификация травм зубов

Выше уже было приведено разделение травм зубов на острые и хронические, в зависимости от того, сколько на зуб воздействовал причинный фактор. Также выделяют травмы постоянных и временных зубов.

Среди травм временных зубов чаще всего встречаются вывихи, а реже переломы коронок и корней.

А среди травм постоянных зубов переломы коронок, наоборот, достаточно часты, а вот вывихи и ушибы встречаются реже, и еще реже наблюдаются переломы корней.

Также существует классификация ВОЗ, которая делит травмы зубов на восемь классов:

  1. Ушибы зубов с незначительными нарушениями целостности структуры, например, трещинами эмали;
  2. Неосложненные переломы коронки зуба;
  3. Осложненные переломы коронки;
  4. Полные переломы коронки;
  5. Продольные коронко-корневые переломы;
  6. Переломы корня зуба;
  7. Подвывихи, или неполные вывихи зубов;
  8. Полные вывихи.

В зависимости от того, насколько у поврежденного зуба сформирована корневая система, выделяются также три типа травмы:

  • Повреждение зуба с неоконченным ростом корня;
  • Повреждение зуба с неоконченным формированием только верхушки корня;
  • Повреждение зуба с полностью сформированной корневой системой.

Помимо «чистых» бывают и комбинированные травмы зубов, которые объединяют в себе две, а иногда и более формы. Например, неполный вывих может сочетаться с переломом корня зуба или коронки, одновременно может быть сломана коронка и корень и т.п.

Симптомы

Ушиб – это механическая закрытая травма зуба, которая не нарушает его анатомическую целостность. При ушибе повреждаются ткани периодонта, наблюдается ишемия, надрыв, а иногда и разрыв волокон. Если сосудисто-нервный пучок полностью разрывается, то в пульпарную камеру попадает кровь, что в итоге вызывает гибель пульпы.

Ушиб зуба

Для ушиба зуба характерна постоянная ноющая зубная боль, которая значительно усиливается при перкуссии и надкусывании зуба. Из-за отека тканей периодонта пациент может испытывать ощущение выхода зуба за пределы лунки. Иногда зуб становится немного подвижным. Если произошло кровоизлияние в пульпу, то коронка может окраситься в розовый цвет.

Лечение

Главное в лечение ушиба зуба – это обеспечение ему покоя до тех пор, пока болевые ощущения полностью не стихнут. Рекомендуется не есть твердую пищу и не жевать на больной стороне.

Иногда для лечения даже сошлифовывают бугры и режущие края зубов-антагонистов.

Также показано медикаментозное лечение и физиотерапия, а если произошла гибель пульпы, то требуется ее экстирпация и пломбирование каналов.

Симптомы

Вывих зуба– это травма, при которой зуб полностью или частично утрачивает свою связь с лункой.

Вывих зуба считается неполным (экструзией), если надрываются или разрываются периодонтальные волокна и повреждаются стенки аольвеолы. Для этого вида травмы характерна боль, а также выраженная подвижность и даже изменение положения зуба. Возможны нарушения жевательных функций.

Коронка зуба может сместиться в любом направлении, а корень при этом сдвигается в противоположную сторону. Из-за того, что целостность тканей периодонта нарушается, иногда образуются кровоточащие патологические зубодесневые карманы.

Неполные вывихи в некоторых ситуациях осложняются зубными гранулемами, корневыми кистами, хроническим периодонтитом, проблемами с развитием корня зуба, а также облитерацией или расширением корневых каналов.

Если же наблюдается полный вывих, авульстия или травматическая экстракция зуба, то разрываются все периодонтальные ткани и круговая связка зуба, в результате чего зуб полностью выпадает из лунки. От полного вывих чаще всего страдают центральные резцы верхней челюсти. Очень часто вместе с вывихом диагностируются раны и ушибы слизистой рта, губ и тканей лица.

Еще одна разновидности вывиха зуба – это вколоченный вывих, или интрузия. В этом случае корень зуба внедряется в кость альвеолярного отростка, а коронковая часть погружается в лунку. Визуально при вколоченном вывихе зуб выглядит короче других. Также наблюдается луночное кровотечение и сильные боли.

Лечение

Если вывих неполный, то проводится терапия для сохранения зуба. В первую очередь зуб возвращается на место и фиксируется при помощи шинирующих конструкций, шин или кап. После этого врач назначает антибактериальную и противовоспалительную терапию и щадящий режим без нагрузок на зуб. Если погибла пульпа, то обязательно эндодонтическое лечение.

При полном вывихе зуб спасти обычно уже нельзя, так что осуществляется протезирование и имплантация. Впрочем, иногда возможно провести реплантацию зуба, то есть вернуть его в лунку, провести шинирование и контролировать приживление.

Если вывих вколоченный, то необходима одномоментная репозиция зуба под анестезией. Может потребоваться также длительная репозиция, а иногда и удаление зуба с последующей реплантацией либо протезированием.

Симптомы

Этот вид травмы зуба включает в себя сразу несколько видов: переломы коронковой части, отлом коронки и переломы корней.

Перелом коронки клинически выглядит как нарушение формы зуба и причиняет достаточно ощутимую боль, но зуб при этом остается неподвижным. У дефекта могут быть острые края, которые будут травмировать слизистую губ, языка и полости рта. При переломе коронки нередко возникает острый травматический пульпит или даже периодонтит.

Перелом зуба

Переломы корней бывают поперечными, косыми, оскольчатыми, продольными. Могут локализоваться в любой из третей корня зуба. Также они бывают со смещением или без смещения. Для перелома корня характерны болевые ощущения, особенно при перкуссии и надкусывании, а также легкая подвижность зуба. Визуальных признаков перелома обычно нет.

Лечение

При переломе коронки осуществляется ее восстановление несъемной коронкой, культевой вкладкой либо просто композитами. Передние зубы иногда можно восстановить винирами. Если перелом коронки осложняется пульпитом, то сначала необходимо вылечить его, и только потом переходить к реставрации.

Если же сломан корень, то обычно требуется удаление зуба.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/2128/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.