О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Содержание

Боли в груди

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Боли в груди (боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц.

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.

Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:

  • в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
  • за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
  • чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).

Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.

Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:

Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку. Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.

Причины

Боль в груди при заболеваниях сердца

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

  • ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
  • остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
  • перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
  • миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;
  • пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, однако иногда наблюдаются боли в левой половине груди, которые могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, ощущением частого или наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.

Боль в груди при заболеваниях органов дыхания

Боль в груди может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

  • плеврит (воспаление оболочки легкого – плевры). В случае плеврита боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли при наклоне в здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на тот бок, где болит. Боль в груди сочетается с другими симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;
  • пневмония (воспаление легких). Боль в груди при пневмонии является сопутствующим симптомом, возникающим на фоне кашля и повышенной температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается воспаление. Характер боли – острый или ноющий;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • туберкулёз лёгких;
  • рак лёгких.

Боль в груди при заболеваниях пищевого тракта

Боль в области грудной клетки могут вызывать такие заболевания, как:

  • язва желудка. При язве желудка боль обычно характеризуется как «жгучая». Локализуется она в подложечной области, может отдавать в левую половину грудной клетки. Возникает после приёма пищи;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод). Кислое или щелочное содержимое раздражает слизистую пищевода, вызывая вздутие и сильную боль в подложечной области и левой половине грудной клетки. Спровоцировать приступ может чрезмерная еда на ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в груди могут наблюдаться изжога и отрыжка;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться ноющие или жгучие боли за грудиной и в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).

Другие возможные причины боли в груди

Причиной боли в груди могут быть также:

  • остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии, может отдавать в лопатку, плечо руку. Иногда наблюдается онемение руки. Другой вариант боли при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в положении лёжа (во время ночного сна);
  • межреберная невралгия. В этом случае боль, как правило, ограничена одним межреберным промежутком. Характер боли – «стреляющий»;
  • опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ходу пораженных нервов появляются пузырьковые высыпания;
  • вегето-сосудистая дистония.

Когда при боли в груди необходимо обратиться к врачу?

Боль в груди – достаточно серьёзный симптом. Принцип «поболит и перестанет» здесь не подходит. В некоторых случаях прекращение болей не означает, что организм справился с проблемой.

При перикардите и плеврите боль может исчезнуть сама, но это говорит лишь о том, что в полости (перикарда при перикардите или плевральной при плеврите) скопилась жидкость, а воспаление продолжается.

Поэтому в случае возникновения болей в груди обязательно надо обратиться к врачу.

Когда при боли в груди надо вызывать скорую помощь?

В некоторых случаях врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • если боль в груди возникла внезапно, имеет острый характер, сопровождается удушьем, слабостью, потемнением в глазах;
  • если боль не удаётся снять с помощью нитроглицерина;
  • если больной потерял сознание.

К какому врачу обращаться при болях в груди?

При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Именно он (а не сам больной) должен составлять план обследования. Врач общей практики может направить Вас:

  • к кардиологу – если есть основания предполагать, что боль вызвана заболеванием сердца (локализуется за грудиной и слева от неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и т.д.);
  • к пульмонологу – при подозрениях на пневмонию или плеврит (если боль сопровождается кашлем и температурой);
  • к гастроэнтерологу – при подозрениях на заболевания пищевода и желудка (если боль сопровождается отрыжкой, изжогой, наступает после приема пищи);
  • к неврологу – в случае «стреляющей» боли.

Какие исследования могут потребоваться при болях в груди?

При жалобе на боли в груди для диагностики заболевания могут быть назначены:

Источник: https://www.fdoctor.ru/simptom/bol_v_grudi/

О чем говорит боль в грудной клетке посередине

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Любая боль вызывает неприятные ощущения, но если это внезапная боль в груди, к дискомфорту добавляется еще и сильное беспокойство. Что это может быть – инфаркт, сердечный приступ, а может быть межреберная невралгия? Как поступить в этом случае – дождаться пока боль уйдет, пойти на прием к врачу или вызвать «скорую помощь»?

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную в центре грудной клетки, которая сочленяется с ребрами. Грудина состоит из трех частей: собственно тела, рукоятки и мечевидного отростка.

При чрезмерной физической нагрузке все вышеуказанные части могут смещаться. При травмах, ушибах боль в травмированной области грудины, безусловно, усиливается.

Такие же болевые ощущения наблюдаются при нажатии на грудину, сгибании туловища.

На самом деле причины болевых ощущений в грудной клетке могут быть самыми разными, от сердечной недостаточности до заболеваний легких или патологий брюшной полости.

Как правило, таким неприятным симптомом проявляет себя стенокардия, инфаркт миокарда, остеохондроз, язва желудка или полученные травмы, а потому важно обратить внимание на характер и локализацию боли, чтобы своевременно выявить имеющуюся проблему и правильно на нее реагировать. Давайте разберемся, о чем может говорить боль в грудной клетке посередине?

Причины боли в грудной клетке

Все причины болевых ощущений в груди условно можно разделить на:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания бронхолегочной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические заболевания;
  • травмы.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Зачастую именно сердечные заболевания провоцируют боли в середине грудной клетки. Как правило, это такие серьезные заболевания, как инфаркт или стенокардия. Вне зависимости от того, какое именно заболевание поразило человека, он ощущает острую боль в середине грудной клетки, которая отдает в левый бок.

Отличительной особенностью стенокардии является сжимающая, давящая боль, которая просто сковывает человека, не давая ему пошевелиться. Недаром же такой приступ называют «грудной жабой». При стенокардии боль может возникать не только с левой стороны, а также в грудине.

При этом больной ощущает присутствие инородного предмета в верхней части груди. Боль может иррадиировать в левое плечо, кисть или лопатку, и сопровождаться чувством жжения. Чтобы унять приступ необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Буквально через минуту приступ отступит.

Несколько по-другому проявляют себя боли, сигнализирующие о развитии инфаркта миокарда. Как правило, это острая боль за грудиной, которая усиливается при физических нагрузках и может иррадиировать во внутреннюю поверхность левой руки или в левую лопатку.

С развитием приступа такая боль может охватить нижнюю челюсть, плечо и шею, а в левой руке будет ощущаться покалывание или онемение. При инфаркте характер боли в груди острый, жгучий и раздирающий.

Кроме того, такая боль сопровождается холодным, липким потом, удушьем, тревогой и страхом за свою жизнь. У больного при этом учащается пульс, бледнеет лицо и синеют губы. Обезболивающие препараты и Нитроглицерин в такой ситуации не помогают.

Столкнувшись с инфарктом миокарда необходимо немедленно вызывать «скорую помощь», ведь это состояние угрожает жизни человека.

Если наблюдается непрерывная боль в груди, преимущественно в ее верхней части, это может быть показателем аневризмы аорты. Сама аорта представляет собой крупный сосуд, который идет от левого желудочка сердца.

Расширение сосуда, или аневризма, может происходить вследствие многих причин. В этом случае болевые ощущения наблюдаются довольно длительное время, а при физических нагрузках они значительно усиливаются. Малейшие подозрения на аневризму аорты требуют немедленной госпитализации.

Для преодоления существующего недуга необходимо хирургическое вмешательство.

Также болевые ощущения в этой части груди иногда являются причиной такого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, характерной для правого желудочка сердца. Боли в данном случае сильные, напоминающие стенокардию, но они не отдают в другие области.

Основной признак тромбоэмболии легочной артерии – это возрастание болевых ощущений при каждом вдохе. Унять боль помогают обезболивающие препараты, но даже после их приема болевой синдром не утихает несколько часов. Без срочной врачебной помощи не обойтись.

2. Патологии бронхолегочной системы

Тупая боль в груди может быть тревожным звоночком, говорящим о серьезных заболеваниях дыхательной системы. Так, например, этот симптом нередко сопровождает осложненный бронхит, плеврит, пневмонию или трахеит. Характерной особенностью болей при таких заболеваниях является усиление неприятных ощущений при вдохе, а порой и невозможность сделать глубокий вдох.

Объяснить причину таких болей несложно. Дело в том, что воспалительный процесс в легких затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, что и вызывает болевые ощущения при каждом мышечном сокращении в дыхательной системе. Дополнительным симптомом в случае этих воспалительных заболеваний выступает повышенная температура тела, а также сильный, долго не проходящий кашель.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта

К подобному виду болей нередко приводят и патологии желудка. Особенно часто данный симптом появляется при обострении язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки или абсцесса диафрагмы. В этих случаях ноющая тупая боль в центре груди дополняется болевыми ощущениями в спине и усиливается при нажатии на область желудка.

Кроме того, боль в области сердца может появляться после приема пищи, (особенно если человек съел много жирной пищи), или наоборот, с нарастанием голода. Такая боль развивается из-за общей иннервации желудка и может быть последствием таких заболеваний, как панкреатит или холецистит.

Чувство боли посередине груди может быть следствием сильных сокращений желчного пузыря. Интенсивная боль в грудине, отдающая в левую ее часть, может являться симптомом поражения желчных протоков и пузыря.

Болевые ощущения, несколько напоминающие сердечные, встречаются при остром панкреатите. Очень часто грудная боль становится просто невыносимой. Человек нередко принимает ее за инфаркт, не учитывая при этом отсутствие распространения в другие органы.

Только с помощью интенсивного лечения в стационаре можно облегчить страдания.

4. Неврологические заболевания

Колющие боли в груди во время движения, резких поворотов туловища и глубоких вдохов далеко не всегда имеют отношение к больному сердцу.

Вполне может оказаться, что вызваны они неврологическими заболеваниями, к которым относят межреберную невралгию, грудной радикулит и остеохондроз.

Нервные корешки, соединяющие ребра с позвоночником, сдавливаются и раздражаются во время движения грудной клетки, что и вызывает резкую кинжальную боль в грудине.

Симптоматика в случае этих недугов крайне разнообразна: боль может быть ноющей, колющей, тупой или давящей. Она не утихает в случае покоя и усиливается при движении. Более того, с течением времени характер боли может меняться. Причем, спазмолитики и обезболивающие средства в таком случае не приносят облегчения.

5. Травмы

Полученные ранее травмы, ушибы груди, переломы ребер или смещения позвонков также могут провоцировать боли различной интенсивности в середине грудной клетки.

Даже если травма не привела к перелому, вполне возможно имело место сдавливание сосудов и нарушение притока крови к мышечным тканям. Следствием этого становится отек и ноющая боль в груди.

А из дополнительных симптомов может появиться синяк и неприятные ощущения при прощупывании болезненной области.

Другие причины

Существуют и другие причины появления боли в средней части груди. Боль в грудине может являться следствием увеличения щитовидной железы, нарушения в строении позвоночника также отражаются болью в средней части грудины.

Как отличить невралгию от стенокардии

В случае приступа стенокардии больной ощущает, как боль просто «разливается» по всей груди, а в случае невралгии она локализуется в определенном месте.

Более того, в состоянии покоя невралгическая боль тут же стихает, а вот интенсивность болей в сердце никак не зависит от физического напряжения. В то же время, приняв таблетку Нитроглицерина, боль при стенокардии ту же пойдет на спад.

Если же это приступ инфаркта или невралгическая боль, препарат не устранит болевые ощущения.

Симптомы, требующие немедленного вызова «неотложки»

При всех вышеописанных симптомах, самостоятельно человеку очень трудно разобраться в причинах дискомфорта и боли в груди. Тем не менее, есть ряд характерных признаков, которые требуют экстренной врачебной помощи. Итак, вызвать «скорую помощь» нужно в случае, если:

  • в груди появилась кинжальная боль, от которой можно потерять сознание;
  • боль в груди иррадиирует в нижнюю челюсть и плечо;
  • болевые ощущения продолжаются более 15 минут, причем не исчезают даже в состоянии покоя;
  • при вдохе ощущается чувство сдавливания в груди, которое дополняется нестабильным пульсом, головокружением, тошнотой и рвотой;
  • появились резкие кинжальные боли с прерывистым дыханием, высокой температурой и кровавым кашлем.

Ощутив хотя бы один из вышеописанных симптомов, не пытайтесь разобраться в его причинах. Просто вызывайте «скорую помощь» и примите горизонтальное положение.

До приезда врачей постарайтесь не принимать обезболивающих средств (можно только Нитроглицерин), чтобы они не повлияли на постановку диагноза. И еще.

Не пытайтесь отказаться от госпитализации, если по прибытию специалистов приступ уже прошел. Помните, болезнь лучше предупредить, чем впоследствии лечить.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/o-chem-govorit-bol-v-grudnoj-kletke-poseredine/

Ком в груди: к какому врачу обращаться? Что показывает рентген грудной клетки?

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Опасно ли ощущение кома в грудной клетке? Разберемся в данной статье.

Боль в груди представляет собой одну из наиболее распространенных патологий. Неприятные ощущения в грудной клетке могут возникнуть при различных болезнях, поэтому пациентам с таким недомоганием обычно проводят дополнительные обследования, и с этой целью нужно обратиться к специалисту.

Грудная клетка является верхней областью туловища, которая имеет вид усеченного конуса. В состав грудной клетки входят грудина, ребра и отдел позвоночного столба.

Она производит защиту органов, необходимых для жизни (сердце и легкие), участвует в дыхательных процессах, соединяется со скелетом.

На приеме специалиста очень часто звучат жалобы пациентов на ощущение кома в груди. Это внушает серьезные опасения, поскольку симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании, которое требует медицинского вмешательства. Однако сказать о причине возникновения неприятного чувства не так-то просто – нужно сначала детально обследоваться.

При появлении чувства кома в груди, тяжести неясного происхождения можно сначала взять талон к терапевту. Он, в свою очередь, изучит симптоматику и направит пациента к более узкому специалисту: кардиологу, пульмонологу и т. д.

Что показывает рентген грудной клетки, рассмотрим ниже.

Механизмы и причины

Чувство тяжести не является нормальным показателем. Иногда бывает трудно сделать глубокий вдох.

Это еще не совсем боль, однако может превратиться в нее в дальнейшем, когда патологический процесс будет развиваться. Важно выяснить вовремя причину неполадки в организме.

Сделать это может только специалист, поскольку источником такой симптоматики могут стать заболевания различных систем и органов:

  • Плевры и легких (пневмо- и гемоторакс, плеврит, эмфизема, туберкулез, пневмония).
  • Бронхов (обструктивное заболевание, бронхиальная астма).
  • Сердца (клапанные пороки, перикардит, ишемическая болезнь). Люди часто спрашивают, как понять, что болит сердце. Разберемся.
  • Пищевода и желудка (диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит).
  • Средостения (опухоли, увеличенные лимфоузлы).
  • Позвоночника и грудной клетки (межпозвонковая грыжа, остеохондроз, травмы).
  • Нервно-психического состояния (депрессия и неврозы).

Ком в груди, тяжесть и боль являются достаточно распространенным явлением, которое нельзя игнорировать. С учетом множественного характера генеза такого симптома не обойтись в процессе обследования без скрупулезной дифференциальной диагностики. Если будут исключены одни состояния, то подтвердятся другие, и врач постепенно определит источник патологических ощущений в конкретном случае.

Проблема происхождения чувства тяжести в груди не такая простая, у подобного состояния множество причин. Однако опытный специалист сможет разобраться в такой ситуации.

Симптомы

Источник кома в грудине посередине всегда скрывается за его симптомами. Именно поэтому в первую очередь в диагностическом процессе важен анализ клинической картины.

Сначала врач выслушает жалобы пациента, узнает особенности протекания патологии до обращения в медицинское учреждение.

После этого субъективные сведения будет подкреплены результатами объективного исследования: физикальных методов (аускультация, перкуссия, пальпация) и осмотра.

Итак, почему болит в груди?

Патология плевры и легких

При внезапном возникновении тяжести в груди нельзя не подумать о том, что имеется легочно-плевральное заболевание. Чаще всего идет речь о воспалительном процессе – экссудативном плеврите или пневмонии. В такой ситуации обращается внимание на общую и локальную симптоматику:

  • влажный или сухой кашель;
  • смешанного типа одышка;
  • боль в груди во время дыхания (с левой или с правой стороны);
  • затруднен глубокий вдох;
  • недомогание;
  • лихорадка.

В отличие от перечисленных состояний, развитие туберкулеза постепенное. Долгое время заболевание проявляется субфебрилитетом, слабостью, ухудшением аппетита. Не всегда заостряет внимание пациентов кашель, в особенности у курильщиков. Однако со временем к нему присоединяются симптомы недостаточности дыхания, появляется харканье кровью.

У пациентов с пневмотораксом довольно быстро ухудшается состояние. Воздух, попадая в полость плевры, сдавливает легкое. Человеку становится трудно дышать, возникают резкие боли, которые отдают за грудину и в шею. Шейные вены раздуваются, сердцебиение учащается, кожа бледнеет, появляется чувство тревожности.

Многие состояния во время осмотра сопровождают отставание пораженной части грудной клетки в процессе дыхания. Аускультативно определяется ослабление дыхания, крепитация или влажные хрипы, шум плеврального трения.

Что еще может означать ком в грудине посередине?

Патологии бронхов часто приводят к ощущению кома

Тяжесть, ком в грудной клетке и трудности дыхания не являются редкостью при заболевании бронхиального дерева. Процесс в подавляющем количестве случаев носит воспалительно-инфекционный характер с присоединением аллергической симптоматики. Обструктивная болезнь и бронхиальная астма имеют много общего:

  • одышка с более длинным выдохом;
  • хронический характер;
  • кашель со скудной мокротой;
  • при аускультации – сухие хрипы;
  • расширение грудной клетки.

Бронхиальная астма обостряется из-за влияния аллергенов на организм и протекает в форме приступа удушья – больной вынужден принимать определенное положение, дыхание его становится частым и поверхностным, учащается пульс, выступает холодный пот.

Когда приступ оканчивается, вместе с кашлем отходит вязкая и прозрачная стекловидная мокрота.

При обструктивном заболевании постепенно и в то же время неуклонно прогрессирует одышка, которая развивается у больных, работающих в запыленном воздухе, а также у курильщиков со стажем. Обострение вызывается инфекцией, усиливаются одышка и кашель, увеличивается количество мокроты, повышается ее гнойность. Из-за бронхиальной обструкции всегда возникает легочная эмфизема.

Респираторная патология также занимает весомое место в числе наиболее вероятных причин чувства тяжести в груди, она связана с воспалением бронхов, плевры или легких.

Как понять, что болит сердце?

Заболевания сердца

Самыми опасными для пациентов становятся кардиальные патологии. Тяжесть за грудиной и давящие боли – типичный признак ишемической сердечной болезни.

Неприятное чувство иррадиирует под лопатку или в левую руку, его вызывает эмоциональное напряжение или физическая нагрузка.

Приступ при стенокардии продолжается недолго (около десяти минут), устраняется с помощью нитроглицерина. При инфаркте миокарда картина противоположная. Однако кроме боли в сердечной мышце будут другие симптомы ишемических изменений:

  • страх смерти, тревога;
  • одышка в состоянии покоя и при нагрузке;
  • учащенный пульс;
  • потливость и бледность;
  • приглушенность тонов сердца.

Если есть подозрение на плеврит, боли будут располагаться слева от грудины – в области около сердца. Они усиливаются при движениях, кашле, дыхании, однако, ослабляются, когда пациент ложится. Аускультативно слышен шум трения перикарда, становящийся более явным при надавливании на грудную клетку стетоскопом.

Многие пороки клапанов сопровождаются симптомами недостаточности сердца: кожным цианозом, бледностью, одышкой, уменьшенной толерантностью к физическим нагрузкам. Выслушиваются шумы в сердце.

Причины кома в груди должен устанавливать врач.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Тяжесть и боли за грудиной возможны и при патологиях пищеварительного тракта. Специфической их особенностью становится возникновение в основном после приема пищи (самостоятельно, в положении лежа, при наклонах, на фоне физической нагрузки) и сопровождаются другими симптомами:

  • боли и дискомфорт в эпигастрии;
  • рвота;
  • изжога;
  • срыгивание и отрыжка;
  • дисфагия (нарушенное глотание).

При гастроэзофагеальном рефлюксе появляется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, который сопровождает изжога.

Обратной ситуацией является ахалазия кардии, когда происходит неполное расслабление или смыкание сфинктера при поступлении еды. Диафрагмальная грыжа отличается попаданием желудочного кардиального отдела в расширенное кольцо пищевода.

Все перечисленные состояния могут сопровождаться чувством тяжести и болями, сочетающимися с диспепсическими расстройствами.

Ряд пищеварительных патологий, в частности, болезней желудка и пищевода, зачастую дает чувство кома и боли в груди, возникающее после приема пищи.

Иногда бывает ком в груди и трудно дышать.

Заболевание средостения

Из-за объемных процессов, происходящих в средостении, непосредственное влияние оказывается на органы, которые расположены в данной анатомической области: перикард, пищевод, сосуды, бронхи. Поэтому боли и тяжесть в груди постоянно сопровождают таких пациентов.

Преобладают в клинической картине симптомы бронхиальной компрессии (пароксизмальный кашель, стридорозное дыхание, одышка), дисфония (пищевод), симпатического нервного ствола (западение глаза, сужение зрачка, опущение века) и полой верхней вены.

Последние включают такие симптомы:

  • синюшность и отечность лица;
  • головные боли;
  • набухание вен шеи;
  • шум в голове.

Опухоли злокачественного характера переходят на расположенные рядом ткани, из-за чего появляются стенокардические боли, лихорадка, плеврит и перикардит. Пациенты отмечают ухудшение аппетита, общее недомогание, потерю веса. Онкологический процесс дает метастазы в лимфоузлы и прочие органы, в связи с чем больные чувствуют себя еще хуже.

Патологии скелетной системы

Из-за повреждений костного каркаса, который представляют позвоночник и грудная клетка, и ушиба грудины также может возникать чувство тяжести. Переломы и ушибы вызывают трудности дыхания, ощупывание воспаленных мест болезненно, заметны кровоподтеки, синяки и припухлость на коже.

Многие болезни позвоночного столба (грыжа, остеохондроз) сопровождает сжатие корешков нервов, которые отходят от спинного мозга, что приводит к болям в пояснице и грудной клетке (справа или слева), нарушенным движениям, снижению чувствительности в некоторых зонах и онемению. При пальпации напряженные мышцы спины, болезненные паравертебральные точки.

Часто давящая боль в груди может быть симптомом нервно-психической патологии.

Нервно-психические заболевания как частая причина неприятных ощущений в груди

Изучая причины состояния, при котором у больных возникают трудности с дыханием, нельзя не вспомнить о заболеваниях нервно-психического типа, так как подобные ощущения в некоторых случаях не зависят от физического состояния, а вызываются функциональными нарушениями или определяются сознанием. В таких случаях симптоматика достаточно разнообразна:

  • раздражительность и тревога;
  • эмоциональная лабильность;
  • головные боли;
  • «ком» в горле;
  • головокружение;
  • неудовлетворительный вдох;
  • частое сердцебиение и т. п.

Пациентам с депрессией и невротическими реакциями часто приходится обращаться к разным врачам, однако те не находят при обследовании каких-либо морфологических изменений, в связи с чем в течение долгого времени диагноз не могут установить из-за других состояний.

Если боли, тяжесть и ком в груди не вписываются в симптоматику органической патологии, возможен нервно-психический генез ощущений.

Дополнительная диагностика данной патологии

Определить происхождение неприятных ощущений можно только по результатам проведенного комплексного обследования. С учетом многочисленных причин изучаемого явлений могут понадобиться разного рода диагностические процедуры:

  • общие анализы урины и крови;
  • биохимия крови (иммуноглобулины, коагулограмма, липидный спектр, воспалительные маркеры);
  • анализ плевральной жидкости и мокроты (посев, цитология);
  • рентген грудной клетки;
  • спирометрия;
  • томография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиография;
  • фиброгастроскопия и т. п.

Рассмотрим подробнее, что показывает рентген грудной клетки.

Рентгенография призвана в первую очередь определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.

Данные методы укажут на источник нарушений и помогут специалисту сделать окончательные выводы о состоянии больного. Зачастую в этом требуется участие смежных специалистов: фтизиатра и пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога, вертебролога и невролога, психотерапевта и онколога. Исключительно после определения источника симптоматики будет возможным назначение соответствующей терапии.

Источник: http://fb.ru/article/401780/kom-v-grudi-k-kakomu-vrachu-obraschatsya-chto-pokazyivaet-rentgen-grudnoy-kletki

Боли за грудиной: возможные причины, к какому врачу обращаться – Методы и средства лечения болезней

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Появление боли за грудиной может быть вызвано как банальным расстройством желудка, так и серьезными неотложными состояниями: легочной эмболией, инфарктом миокарда или разрушением аневризмы аорты.

Если это действительно инфаркт или забивание легочных артерий эмболами, больной имеет совсем немного времени для оказания ему медицинской помощи.

Поэтому выяснение причины неприятных ощущений в груди, зачастую является действительно жизненно важной задачей.

Конечно же, человек, чувствующий боль за грудиной, самостоятельно вряд ли определит, насколько все серьезно. Это прерогатива врачей. Однако ориентироваться в том, когда и к какому доктору следует обращаться, должен каждый взрослый человек.

Причины боли за грудиной К какому врачу обращаться при боли за грудиной? Особенности боли за грудиной при болезнях ЖКТ Боль в груди при психоневрологических расстройствах Боль в груди при заболеваниях дыхательной системы Обследование при боли в груди

Причины боли за грудиной

В грудной клетке расположены органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и эндокринной систем. При развитии патологического процесса в любом из них человек может почувствовать боль за грудиной.

Самые распространенные кардиологические и сосудистые причины боли за грудиной:

  • Инфаркт миокарда – обширное или локальное отмирание участка сердечной мышцы в условиях резкой нехватки кислорода.
  • Стенокардия – обратимая ишемия миокарда, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка самой легочной артерии или ее разветвлений мелкими тромбами, происходящими из крупных вен нижних конечностей.
  • Расслаивающаяся аневризма аорты – разрушение аортальной стенки, которое сопровождается массивной кровопотерей.
  • Перикардит – острое либо хроническое воспаление сердечной «сумки» (соединительнотканной оболочки, покрывающей главный орган сердечно-сосудистой системы).
  • Миокардит – воспаление миокарда, которое чаще всего развивается после перенесенных инфекционных недугов.

Заболевания дыхательной системы, при которых болит за грудиной:

  • Пневмония – воспаление легких. Может иметь вирусную, бактериальную и аутоиммунную природу.
  • Плеврит – воспалительный процесс плевры.
  • Вирусный или бактериальный трахеобронхит.

Гастроэнтерологические причины болей за грудиной:

  • Эзофагит – воспаление пищевода.
  • Ахалазия пищевода – расширение нижнего отдела пищевода и кардиального отверстия вследствие нервно-мышечных расстройств.
  • Гастрит – воспаление желудка.
  • Язва желудка.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – очень болезненное раздражение нежной слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При данной патологии диафрагма не может полноценно разделять грудную и брюшную полости, поэтому часть пищевод и верхний отдел желудка проникают через пищеводное отверстие в грудную полость.

Болезни нервной системы, вызывающие боль за грудиной:

  • Межреберная невралгия – воспаление нервов, проходящих между ребрами.
  • Кардионевроз – дисгармония в работе сердца, вызванная нарушением функционирования нервной системы. При данной патологии органические изменения в сердце не обнаруживаются, то есть нет ишемии, нарушения проводимости и других подобных отклонений.
  • Остеохондроз позвоночника в шейно-грудном отделе. Это заболевание очень часто сопровождается защемлением и воспалением корешков нервов, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Кроме того, боль за грудиной может быть результатом ряда других патологий:

  • травм грудной клетки;
  • растяжения и крепатуры в грудных мышцах после чрезмерных физических нагрузок;
  • воспаления хрящевой и костной ткани ребер и грудины;
  • стрессов, неврастении;
  • опухолевых процессов в грудной клетке.

Как видно из представленной информации, боль за грудиной – это не то состояние, которое можно игнорировать и терпеть. Данный симптом сигнализирует о том, что необходима медицинская помощь, причем при подозрении на инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии или расслоение аневризмы аорты – незамедлительная.

К какому врачу обращаться при боли за грудиной?

При боли за грудиной может быть два варианта обращения в медицинское учреждение: вызов бригады скорой помощи и самостоятельный поход к врачу после улучшения самочувствия. Подозрение на инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии и аневризму аорты – это всегда показания для вызова «неотложки».

Все другие перечисленные в предыдущем разделе заболевания не требуют вызова машины экстренной медицинской помощи, то есть больной может самостоятельно снять приступ назначенными доктором ранее препаратами и уже потом пойти в больницу.

Как же определить, когда необходима скорая помощь, а когда можно обойтись без нее?

Характеристики болевых ощущений за грудиной, указывающие на «опасность» состояния больного:

  • Боль возникает остро, внезапно и не проходит в покое.
  • Длится болевой приступ более 15 минут.
  • Болевые ощущения не облегчаются нитроглицерином. Здесь необходимо отметить, что с нитроглицерином шутить нельзя. Этот препарат можно давать только тем больным, которые знают, что у них проблемы с сердцем.
  • Боль распространяется на руку, шею, лопатку, челюсть.

Насторожить также должны следующие симптомы:

Если болевой приступ сопровождается этими симптомами, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Во всех других случаях боль за грудиной требует обращения к терапевту или врачу общей практики. Он сможет предположить, что именно вызывало боль за грудиной, и назначить лечение или направить пациента к коллеге более узкого профиля – к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, невропатологу, сосудистому хирургу и т.д.

Особенности боли за грудиной при болезнях пищеварительной системы

Если при заболеваниях сердца четко прослеживается связь между появлением болезненных ощущений в груди и стрессовыми ситуациями или физическими нагрузками, то при недугах пищеварительных органов боль всегда связана с приемом пищи.

Больные, имеющие проблемы с пищеводом, жалуются, что еда, как будто застревает на уровне грудины и отрыгивается при наклонах вперед. При рефлюксе содержимого желудка в пищевод после еды появляется сильное жжение за грудиной и отрыжка кислым.

При язве желудка боль имеет режущий характер и возникает опять-таки после употребления раздражающих слизистую оболочку блюд, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если есть грыжа диафрагмы, болевые ощущения имеют тупой характер и зависимость от приема пищи. При наклонах вперед, поднятии тяжестей, натуживании, кашле дискомфорт усиливается.

Боль в груди при психоневрологических расстройствах

При подобных расстройствах всегда присутствует связь боли за грудиной с эмоциональными переживаниями и переутомлением.

Больные характеризуют свои ощущения следующим образом: как будто «лежит камень на груди», сердце сжимается, колет, колотится, выпрыгивает из грудной клетки, беспокоит чувство сильной тревоги и паники.

Когда больной успокаивается и расслабляется, болезненность и все другие неприятные ощущения проходят.

При грудном остеохондрозе и межреберной невралгии боль за грудиной обычно появляется при физических нагрузках, причем в каких-то определенных позах, то есть когда затрагиваются пораженные нервные образования. Кроме того, при межреберной невралгии могут обнаруживаться особенно болезненные точки при ощупывании грудной клетке.

Боль в груди при заболеваниях дыхательной системы

Боль не возникает сама по себе. Всегда есть какой-то фон – простудное заболевание, травма грудной клетки и т.д. Болезненные ощущения, как правило, связаны с актом дыхания и кашлем.

Кроме того, больные страдают от одышки, может быть повышение температуры тела, отхождение мокроты.

Чем дольше длится заболевание, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности – усиливается одышка, появляется синюшность губ и кончиков пальцев.

Обследование при боли в груди

Чтобы определить причину боли за грудиной, больному в первую очередь необходимо сделать ЭКГ и рентген грудной клетки.

Эти диагностические методы позволяют выявить заболевания сердца и легких и определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента.

Например, если никаких изменений нет, причину боли следует искать в другом направлении – сделать фиброгастроскопию, отправить больного на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу и т.д.

Углубленное обследование пациентов с подозрениями на кардиологическую или сосудистую патологию будет заключаться в следующем: ультразвуковом сканировании сердца и сосудов, ангиографии (коронарографии и селективной визуализации легочной артерии), компьютерной томографии органов грудной клетки. Кроме того, таким больным показан целый ряд анализов крови (клинический, биохимический, тесты на специфические маркеры ишемии и тромбоза, на свертываемость).

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

935  2 

Источник: http://cdoctor.ru/boli-za-grudinoj-vozmozhnye-prichiny-k-kakomu-vrachu-obrashhatsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.