Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Содержание

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы
Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

— Начнем с, казалось бы, простой истины: инфекции, передаваемые половым путём — это инфекции, которые передаются преимущественно при половых контактах. А это значит, что возбудители ИППП не обнаруживаются у девственниц, а также у женщин, не живущих половой жизнью, если они ранее были обследованы на ИППП и результат был отрицательным.

Проблема в том, что, помимо ИППП, во влагалище женщин (здоровых женщин) могут обитать различные бактерии, которые относятся к 300 разным видам. Эти бактерии могут быть с нами с рождения, жить во влагалище или кишечнике и иногда вызывать неприятные симптомы.

Разницу между ИППП и компонентами флоры понимать очень и очень важно. ИППП необходимо лечить (если лечение существует). И вам, и вашему партнёру. И неважно, есть симптомы или нет. Если не лечить, могут быть серьёзные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.

Компоненты флоры лечить чаще всего не надо. Если у вас ничего не болит / не чешется и у вас обнаружены, скажем, кандиды, лечение не требуется — это норма. Анализировать состав флоры и «сдвиги» в нём необходимо, если есть неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение и т. д.), и при этом обязательно нужно исключить ИППП, прежде чем заниматься проблемами с флорой.

К ИППП относятся:

  1. хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — возбудитель Chlamydia trachomatis;
  2. гонорея (гонококковая инфекция) — возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
  3. сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
  4. трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
  5. инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой!!!) — добавлена к списку ИППП совсем недавно;
  6. генитальный герпес — возбудитель Herpes Simplex Virus;
  7. папилломавирусная инфекция — возбудитель Human Pappilomavirus;
  8. гепатит В — возбудитель Hepatitis B Virus;
  9. ВИЧ-инфекция — возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

К ИППП не относятся:

  1. уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
  2. мycoplasma hominis;
  3. gardnerella vaginalis;
  4. кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.

    );

  5. стафилококки;
  6. стрептококки;
  7. энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);
  8. цитомегаловирус.

Этот список можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый.

Несмотря на то что микроорганизмы из второго списка живут во влагалище совершенно здоровых женщин, зачастую при их обнаружении ставятся несуществующие диагнозы и назначается лечение. Разберём наиболее популярные из таких диагнозов.

Микоплазмоз — диагноз, который ставят довольно часто без оснований для этого. Необходимо чётко понимать, когда надо обращать внимание на микоплазму, а когда нет.

Начнём с главного: микоплазмоза не существует! Ни в наших (российских) официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах нет такой болезни. Почему же она так «популярна» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придётся немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

Вообще в организме человека обитает много разных микоплазм, но в половых органах значение имеют две из них: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis(если быть точными, ещё и уреаплазмы, они тоже по классификации относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно). К сожалению, две эти микоплазмы очень и очень сильно отличаются!

Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), её нужно лечить обязательно, если она обнаружена, поскольку она может приводить к развитию осложнений.

Как и в случае других ИППП, Mycoplasma genitalium выявляется в мазках из влагалища / шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (НАСБА), остальные анализы не несут никакой информации. Как и для других ИППП, лечение необходимо вам и вашему партнёру.

Из хороших новостей — в России распространённость этой инфекции невелика (1—5%).

Mycoplasma hominis — это совсем другой микроорганизм. Эта микоплазма — компонент нормальной флоры женщины. Она может обнаруживаться в норме у пациенток. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо проблем.

Справедливости ради нужно сказать, что есть ситуации, в которых Mycoplasma hominis участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко — воспаления), но тогда у вас будут проявления болезни, и вы их точно заметите! В обычной ситуации, если у вас всё хорошо, лечить её не надо.

Но вот распространённость этой микоплазмы достигает 50%.

К сожалению, в умах некоторых врачей эти микоплазмы слились в одну, и разницы между ними они не видят.

Такой болезни тоже не существует. Ни в одном международном руководстве, ни в одном англоязычном научном журнале встретить её невозможно. Там что, не знают про уреаплазмы? Знают, и давно и тщательно всё изучили. И вот что получается: уреаплазмы — нормальные обитатели влагалища женщины. Они обнаруживаются примерно у 50% здоровых женщин.

Справедливости ради заметим, что уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда всё же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы — уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки.

Обращаем внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка — она может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но живёт в каждом здоровом организме.

Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно нет! Та же история и с уреаплазмами.

Очень и очень распространённое заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т. д. Нет и ещё раз нет. Доказано (и достаточно давно), что это совершенно не так. Сами по себе уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности.

Несмотря на то что всё, написанное выше, чистая правда (доказанная многократно в масштабных исследованиях), я не могу утаить от вас одну деталь, которая многое меняет в поведении врачей в России.
К сожалению, уреаплазмы попали в последние рекомендации Общества дерматовенерологов и косметологов (не приказ, конечно, но всё же весомый документ).

Так вот, в этих рекомендациях сказано, что уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 104 КОЕ/мл и выше при наличии признаков воспаления на слизистой.

Гарднереллёз — ещё одна из болезней, которых не существует. Нет её в мире. Но с гарднереллёзом ещё проще, чем с остальными: его нет и в России (ни в одном приказе, ни в одних рекомендациях). Гарднереллы — ещё одни нормальные обитатели влагалища здоровых женщин. Они обнаруживаются у 60% женщин. Если попытаться их «вылечить», они появятся снова.

Почему тогда на них обращают такое пристальное внимание? Всё просто: гарднереллы — главные участники развития самого распространённого заболевания в гинекологии, бактериального вагиноза.

При этом заболевании резко снижается количество «хороших» бактерий (лактобактерий) на слизистой влагалища и возрастает количество «плохих» (главным образом гарднерелл). В итоге гарднереллы (и не только) занимают лидирующие позиции, их количество превышает в тысячи (или даже миллионы) раз количество лактобактерий.

В этой ситуации нужно лечение. Но лечение бактериального вагиноза (и диагностика бактериального вагиноза соответственно), а не гарднереллёза.

Выявлять гарднереллы сами по себе в любом варианте бессмысленно. Необходимо смотреть их количество в сравнении с количеством лактобактерий, если есть подозрение на бактериальный вагиноз (это делается методом ПЦР в мазке из влагалища). Кровь сдавать бессмысленно в любой ситуации.

Что означает этот термин? «Что-то не так с флорой, но непонятно, что именно». Откуда он взялся? От незнания. Некоторые болезни в гинекологии были открыты около 10 лет назад, до этого момента не понимали, как назвать и стоит ли лечить отдельные состояния, их и собрали под термином дисбиоз. Туда же, конечно, пристроились и многие случаи, в которых просто непонятно, что происходит с флорой, норма это или уже нет.

Но нам с вами повезло жить в XXI веке, когда многое стало понятно, открыто и доказано.

Итак, разбираемся: в норме во влагалище живёт много бактерий, но главные из них — лактобактерии. При дисбиозе лактобактерии замещаются другими бактериями, теряют свои лидирующие позиции.

То есть раньше ставили дисбиоз, если видели, что лактобактерий мало, а чего-то другого много (могли и не видеть, что чего-то много из-за несовершенства методов диагностики, но понимали, что пустовать слизистая не может).

На сегодняшний же день дисбиоз разделился на два абсолютно понятных заболевания: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.

Общее у этих заболеваний — снижение количества лактобактерий и доминирование других бактерий, разное — это те самые доминирующие бактерии (при бактериальном вагинозе — гарднереллы, атопобиум и прочие; при аэробном вагините — кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие).

Диагноз можно поставить только при одновременной количественной оценке лактобактерий и этих «других» бактерий.

Источник

Елена созерцатель

  • Активность: 96k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/880308510911892100/infektsii-peredavaemye-polovym-putyom-pravda-i-mify/

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы
Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы
— Начнем с, казалось бы, простой истины: инфекции, передаваемые половым путём — это инфекции, которые передаются преимущественно при половых контактах.

А это значит, что возбудители ИППП не обнаруживаются у девственниц, а также у женщин, не живущих половой жизнью, если они ранее были обследованы на ИППП и результат был отрицательным.

Проблема в том, что, помимо ИППП, во влагалище женщин (здоровых женщин) могут обитать различные бактерии, которые относятся к 300 разным видам. Эти бактерии могут быть с нами с рождения, жить во влагалище или кишечнике и иногда вызывать неприятные симптомы.

Разницу между ИППП и компонентами флоры понимать очень и очень важно. ИППП необходимо лечить (если лечение существует). И вам, и вашему партнёру. И неважно, есть симптомы или нет. Если не лечить, могут быть серьёзные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.

Компоненты флоры лечить чаще всего не надо. Если у вас ничего не болит / не чешется и у вас обнаружены, скажем, кандиды, лечение не требуется — это норма. Анализировать состав флоры и «сдвиги» в нём необходимо, если есть неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение и т. д.), и при этом обязательно нужно исключить ИППП, прежде чем заниматься проблемами с флорой. philly.com

К ИППП относятся:

  1. хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — возбудитель Chlamydia trachomatis;
  2. гонорея (гонококковая инфекция) — возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
  3. сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
  4. трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
  5. инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой!!!) — добавлена к списку ИППП совсем недавно;
  6. генитальный герпес — возбудитель Herpes Simplex Virus;
  7. папилломавирусная инфекция — возбудитель Human Pappilomavirus;
  8. гепатит В — возбудитель Hepatitis B Virus;
  9. ВИЧ-инфекция — возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

К ИППП не относятся:

  1. уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
  2. мycoplasma hominis;
  3. gardnerella vaginalis;
  4. кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.

    );

  5. стафилококки;
  6. стрептококки;
  7. энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);
  8. цитомегаловирус.

Этот список можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый.

Несмотря на то что микроорганизмы из второго списка живут во влагалище совершенно здоровых женщин, зачастую при их обнаружении ставятся несуществующие диагнозы и назначается лечение. Разберём наиболее популярные из таких диагнозов. vpfw.com

Микоплазмоз

Микоплазмоз — диагноз, который ставят довольно часто без оснований для этого. Необходимо чётко понимать, когда надо обращать внимание на микоплазму, а когда нет.

Начнём с главного: микоплазмоза не существует! Ни в наших (российских) официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах нет такой болезни.

Почему же она так «популярна» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придётся немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

Вообще в организме человека обитает много разных микоплазм, но в половых органах значение имеют две из них: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (если быть точными, ещё и уреаплазмы, они тоже по классификации относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно). К сожалению, две эти микоплазмы очень и очень сильно отличаются!

Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), её нужно лечить обязательно, если она обнаружена, поскольку она может приводить к развитию осложнений.

Как и в случае других ИППП, Mycoplasma genitalium выявляется в мазках из влагалища / шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (НАСБА), остальные анализы не несут никакой информации. Как и для других ИППП, лечение необходимо вам и вашему партнёру.

Из хороших новостей — в России распространённость этой инфекции невелика (1—5%).

Mycoplasma hominis — это совсем другой микроорганизм. Эта микоплазма — компонент нормальной флоры женщины. Она может обнаруживаться в норме у пациенток. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо проблем.

Справедливости ради нужно сказать, что есть ситуации, в которых Mycoplasma hominis участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко — воспаления), но тогда у вас будут проявления болезни, и вы их точно заметите! В обычной ситуации, если у вас всё хорошо, лечить её не надо.

Но вот распространённость этой микоплазмы достигает 50%.

К сожалению, в умах некоторых врачей эти микоплазмы слились в одну, и разницы между ними они не видят. gibraltarlabsinc.com

Уреаплазмоз

Такой болезни тоже не существует. Ни в одном международном руководстве, ни в одном англоязычном научном журнале встретить её невозможно. Там что, не знают про уреаплазмы? Знают, и давно и тщательно всё изучили. И вот что получается: уреаплазмы — нормальные обитатели влагалища женщины.

Они обнаруживаются примерно у 50% здоровых женщин.

Справедливости ради заметим, что уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда всё же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы — уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки.

Обращаем внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка — она может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но живёт в каждом здоровом организме.

Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно нет! Та же история и с уреаплазмами.

Очень и очень распространённое заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т. д. Нет и ещё раз нет. Доказано (и достаточно давно), что это совершенно не так. Сами по себе уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности.

Несмотря на то что всё, написанное выше, чистая правда (доказанная многократно в масштабных исследованиях), я не могу утаить от вас одну деталь, которая многое меняет в поведении врачей в России.
К сожалению, уреаплазмы попали в последние рекомендации Общества дерматовенерологов и косметологов (не приказ, конечно, но всё же весомый документ).

Так вот, в этих рекомендациях сказано, что уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 104 КОЕ/мл и выше при наличии признаков воспаления на слизистой. lookfordiagnosis.com

Гарднереллёз

Гарднереллёз — ещё одна из болезней, которых не существует. Нет её в мире. Но с гарднереллёзом ещё проще, чем с остальными: его нет и в России (ни в одном приказе, ни в одних рекомендациях). Гарднереллы — ещё одни нормальные обитатели влагалища здоровых женщин. Они обнаруживаются у 60% женщин.

Если попытаться их «вылечить», они появятся снова.

Почему тогда на них обращают такое пристальное внимание? Всё просто: гарднереллы — главные участники развития самого распространённого заболевания в гинекологии, бактериального вагиноза.

При этом заболевании резко снижается количество «хороших» бактерий (лактобактерий) на слизистой влагалища и возрастает количество «плохих» (главным образом гарднерелл). В итоге гарднереллы (и не только) занимают лидирующие позиции, их количество превышает в тысячи (или даже миллионы) раз количество лактобактерий.

В этой ситуации нужно лечение. Но лечение бактериального вагиноза (и диагностика бактериального вагиноза соответственно), а не гарднереллёза.

Выявлять гарднереллы сами по себе в любом варианте бессмысленно. Необходимо смотреть их количество в сравнении с количеством лактобактерий, если есть подозрение на бактериальный вагиноз (это делается методом ПЦР в мазке из влагалища). Кровь сдавать бессмысленно в любой ситуации. .com

Дисбиоз

Что означает этот термин? «Что-то не так с флорой, но непонятно, что именно». Откуда он взялся? От незнания.

Некоторые болезни в гинекологии были открыты около 10 лет назад, до этого момента не понимали, как назвать и стоит ли лечить отдельные состояния, их и собрали под термином дисбиоз.

Туда же, конечно, пристроились и многие случаи, в которых просто непонятно, что происходит с флорой, норма это или уже нет.

Но нам с вами повезло жить в XXI веке, когда многое стало понятно, открыто и доказано.

Итак, разбираемся: в норме во влагалище живёт много бактерий, но главные из них — лактобактерии. При дисбиозе лактобактерии замещаются другими бактериями, теряют свои лидирующие позиции.

То есть раньше ставили дисбиоз, если видели, что лактобактерий мало, а чего-то другого много (могли и не видеть, что чего-то много из-за несовершенства методов диагностики, но понимали, что пустовать слизистая не может).

На сегодняшний же день дисбиоз разделился на два абсолютно понятных заболевания: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.

Общее у этих заболеваний — снижение количества лактобактерий и доминирование других бактерий, разное — это те самые доминирующие бактерии (при бактериальном вагинозе — гарднереллы, атопобиум и прочие; при аэробном вагините — кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие).

Диагноз можно поставить только при одновременной количественной оценке лактобактерий и этих «других» бактерий. «ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ» И ДРУГИЕ СОМНИТЕЛЬНЫЕ ЖЕНСКИЕ ДИАГНОЗЫ

ДИСБАКТЕРИОЗ, ГЕРПЕС И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ, КОТОРЫХ НЕ НАДО БОЯТЬСЯ

Запись Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы впервые появилась The-Challenger.ru.

Источник: https://wi-fi.ru/desktop/news/16/919344

Мифы и реальность об ИППП и ЗППП

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Помните песню Булата Окуджавы «Часовые любви»? Тонкая, пронзительная, трогательная, задумчивая и заставляющая прочувствовать что-то, скрытое глубоко в душе.

Но, к большому сожалению, мир, окружающий нас, весьма далёк от той пасторальной и нежной Москвы, которую Михаил Козаков набросал в «Покровских воротах».

И в нашей действительности часовые любви – это, увы, не романтические порывы 1950-х, а нелюбимый многими кабинет в кожно-венерологическом диспансере, когда пациент судорожно пытается сообразить, кому надо говорить «спасибо» за поставленный диагноз. А ещё – как теперь смотреть в глаза жены или мужа.

Многие уверены, что заболевания, передающиеся половым путём, их не коснутся

Многие почему-то уверены, что разнообразные заболевания, передающиеся половым путём, их не коснутся. А если подобное всё же случится, то обращаться к венерологу совсем необязательно, и гонорея, хламидиоз или трихомониаз пройдут сами собой. Как насморк или синяк.

Мало того, с целью оправдать собственную глупость и неосторожность, выдумываются самые разнообразные легенды, касающиеся ИППП. Конечно же, народные байки редко когда имеют хотя бы намёк на правду и чаще всего лишь убеждают пациента в том, что лечиться ему необязательно. Или, в крайнем случае, что от проблемы можно избавиться с помощью настоев из некой чудодейственной травки.

Потому мы решили собрать самые популярные в народе мифы об ИППП и, подобно Воланду, заняться их разоблачением.

Любой незащищённый сексуальный контакт – потенциальный источник угрозы

Разоблачение. В плане передачи инфекции нет никакой разницы между оральным, вагинальным и анальным половым сношением, ибо слизистая (в определённом смысле) везде одинаковая. Потому инфекционные возбудители одного из партнёров с радостью воспользуются любым способом расширить собственный ареол обитания.

При этом, кстати, помимо поражения мочеполовой системы пациент может получить «бонус» в виде фарингита, проктита или хламидийного конъюнктивита. Следовательно, любой (!) незащищённый сексуальный контакт – потенциальный источник угрозы.

Безопасность (и то с определёнными оговорками) гарантируется только при использовании презерватива.

Миф №2. Прерванный половой акт гарантирует отсутствие проблем

Разоблачение. Если бы заражение ИППП происходило исключительно через сперму, то подобное утверждение могло иметь смысл.

Но послужить входными воротами для инфекции может любая биологическая жидкость (та же кровь или естественная смазка полового члена), потому прислушиваться к своим ощущениям и готовиться к «экстренной эвакуации» нет никакого смысла.

Да и перспектива стать пациентом сексолога (что, уверяем, у «осторожных» мужчин случается нередко) вряд ли кого-то обрадует.

Миф №3. Заражение всегда сопровождается внешними проявлениями

Разоблачение. Если подходить к вопросу формально, то это правда. Но многие упускают из виду, что это может случиться не через 2–3 дня, а намного позже, и от момента заражения до появления видимых симптомов иногда может пройти несколько лет. В этом, кстати, таится большой риск.

Ведь покраснение на коже или сыпь районный терапевт может запросто принять за банальную аллергическую реакцию, отчего пациента начнут лечить от того, чего у него нет. А тем временем сифилис или гонорея перейдут в хроническую форму.

Потому если у вас был незащищённый «случайный» секс, потратьте несколько часов на посещение венеролога. Поверьте, рисковать в этом вопросе – себе дороже.

Разоблачение. Конечно же, это возможно. Только если после появления симптомов вы отправитесь не к врачу, а в аптеку, то заранее приготовьтесь к серьёзному разговору с женой или мужем с последующей упаковкой чемоданов.

Запомните: самостоятельное лечение ИППП – это опасный и чреватый печальными последствиями миф, выгодный разве что фармацевтическим компаниям. Не верите? Поищите в интернете фотографии больных с последней стадией сифилиса. Но хотим сразу предупредить: зрелище это не для слабонервных.

Только квалифицированный врач поставит правильный диагноз и назначит адекватную терапию, которая, заметим, при своевременной диагностике может оказаться незаметной для ваших родных и близких.

Миф №5. Подхватить заразу можно в бассейне или общественной бане

Теоретически подхватить заразу в бассейне возможно, но вероятность подобного «сюрприза» крайне мала

Разоблачение. Теоретически это действительно возможно, но вероятность подобного «сюрприза» крайне мала. Вы скорее выиграете значительную сумму в лотерею или начнёте по утрам заниматься зарядкой.

Однако в определённом смысле подобное заблуждение является даже полезным, так как оно даёт шанс объяснить, почему муж или жена, которые официально никогда не изменяли друг другу, оказались среди пациентов КВД.

И если у вас нет талантов досточтимого барона Мюнхгаузена, лучше придумайте историю правдоподобнее. Ну или пользуйтесь презервативами…

Миф №6. Люди с высоким положением в обществе от ИППП страдают намного реже, чем все остальные

Разоблачение. Попробуйте объяснить это Оскару Уайльду, Полю Гогену или Фридриху Ницше (самые известные пациенты с сифилисом). Или Джоаккино Россини, Льву Толстому и Антону Чехову (диагноз – «гонорея»).

ИППП ни у кого не станут требовать диплом или справку из банка. Потому им нет никого дела до социального статуса или семейного положения.

Более того, в первую очередь к венерологу обращаются как раз люди со средним или низким достатком, а вот сливки общества предпочитают не афишировать собственные болячки.

Миф №7. Презерватив практически не обеспечивает защиту от инфекций

Презерватив — эффективная защита от ЗППП Влагалищная диафрагма — женский «презерватив» Цервикальный колпачок эффективно предохраняет от беременности, а не от ЗППП и ИППП

Разоблачение. Это откровенная ложь. Во-первых, следует различать, что «изделие №2» и средства барьерной контрацепции – это совсем не одно и то же.

Ведь влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки особой защиты от ИППП не дают, хотя и предохраняют от нежелательной беременности. Во-вторых, блокировка на уровне 98–99% (при правильном использовании) в обычной жизни можно назвать совершенно достаточной.

В-третьих, если презерватив используется в комбинации со специальными кремами и смазками, то в общем и целом можно говорить о том, что подхватить ИППП невозможно.

Разоблачение. Считается, что сотрудники детских учреждений (ясли, садик, школа), продавцы в магазинах или работники заведений общественного питания не могут являться потенциальным источником передачи ИППП. Другими словами, многие уверены в том, что наличие санитарной книжки сродни врождённому иммунитету от хламидиоза или трихомониаза.

Как бы ни так! Все прекрасно понимают, что сделать любой документ в отечественных реалиях можно всегда, а качество реагентов и квалификация лабораторного персонала чаще всего оставляет желать лучшего.

К тому же стоит помнить о том, что при получении санитарной книжки у соискателя (если он идёт честным путём и действительно сдаёт необходимые анализы) проверят только серологическую реакцию на сифилис и возьмут общий мазок.

Тем самым «за скобками» останутся хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и многочисленная группа вирусных инфекций (герпес, цитомегаловирус, кондиломы). А если заболевание имеет длительный серонагативный период, обнаружить его стандартными методами достаточно затруднительно.

Хламидиоз уреаплазмоз Микоплазмоз Герпес Цитомегаловирус Кондиломы

Миф №9. Мужской

Разоблачение. Многие наверняка слышали, что после случайного секса мужчинам достаточно пойти в туалет и помочиться. Считается, что тем самым из уретры будут смыты все «непрошенные» гости.

Поймите: эффективность подобного «метода контрацепции» пренебрежительно мала, потому не стоит уповать на него, забыв о скучном и банальном презервативе.

Впрочем, никакого вреда от похода в аудиторию «М-00» тоже не будет…

Прекрасный пол в вопросах «народной» защиты старается не отставать от мужчин, потому не стоит удивляться, что у каждой женщины непременно найдётся подруга, которая посоветует после бурного секса заняться… спринцеванием.

При этом вряд ли кто-то вспомнит о том, что если для этой процедуры использовать обычную воду (а не растворы марганцовки, хлоргексидина или мирамистина), то эффект будет прямо противоположным, и бактерии устремятся в организм с путёвкой «All inclusive».

А если применить агрессивные антисептические составы, то есть немаленькая вероятность выжечь нежную слизистую и сделаться постоянной пациенткой гинеколога.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/infekcii-zabolevaniya-peredavaemye-polovym-putem-mify-i-realnost.html

10 мифов о половых инфекциях

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Что такое инфекции, передаваемые половым путем, более или менее точно знает в наше время каждый. Но со “стыдными болезнями” связано столько мифов, что подчас довольно трудно разобраться, где правда, а где – ложь. С помощью врача-дерматовенеролога развенчиваем самые распространенные мифы о ИППП.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)/заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)/венерические болезни являются актуальной темой в рубриках, посвященных здоровью.

Разобраться в огромном потоке информации, а главное, найти достоверную и наиболее простую для восприятия человека, не обучавшегося искусству врачевания, не так-то просто.

Приходя на прием к доктору, тем более занимающемуся вопросами «интимных» болезней, каждый пациент так или иначе испытывает стресс.

Ожидание результатов анализов – период, сопровождающийся тревогой, даже если совершенно уверен в себе и своем половом партнере.

И, наконец, заключение врача с незнакомыми словами в строке «диагноз» – все это переживал практически каждый человек.

Прекрасно, если доктор пытается объяснить пациенту его состояние и отвечает на все интересующие вопросы, но достаточно часто врачи не тратят время на пустые, по их мнению, разъяснения.

Кроме того, отношения с близкими людьми могут испортиться из-за недостатка информации и мифов, существующих и по сей день.

В данной статье мы собрали наиболее распространенные заблуждения об ИППП, которые часто приходится слышать от пациентов или видеть на страницах глобальной сети интернет.

Миф 1

К ИППП относятся: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, аногенитальные бородавки (вирус папилломы человека), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, донованоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, ВИЧ, гепатиты В и С.

В данном утверждении есть как достоверная информация, так и недостоверная.

К ИППП действительно относятся: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, аногенитальные бородавки (вирус папилломы человека), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, донованоз.

Что касается «гарднереллеза» – такого диагноза вообще не существует.

Состояние (а не заболевание) нарушения микрофлоры влагалища (дисбактериоза) носит название бактериальный вагиноз, и может провоцироваться многими причинами.

К ИППП данное состояние не относится и может возникать даже у девушек, не ведущих половую жизнь.

В биоценоз влагалища входит огромное количество микроорганизмов и нарушение микрофлоры может быть связано не только с микроорганизмом под названием Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис).

Миколазмоз и уреаплазмоз к ИППП не относятся и до сих пор остаются темой для дискуссий врачей.

И мико- и уреаплазмы относят к условно-патогенным микроорганизмам и требуют назначения лечения при определенных условиях.

Стоит отметить, что и мико- и уреаплазмы могут передаваться при незащищенных половых контактах, и тогда, попадая в организм здорового человека, они могут:

  • через некоторое время быть вытесненными (то есть исчезнуть) под влиянием нормальной микрофлоры;
  • остаться в организме в небольших количествах, не вызывая заболеваний;
  • остаться в организме в небольших количествах, но при этом вызывать клинические проявления воспалительных заболеваний – выделения из мочеиспускательного канала, половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании и т. д.;
  • обнаруживаться в больших количествах с клиническими проявлениями или без них.

На практике, лечение чаще назначают в случаях 3 и 4, а также перед планируемой беременностью.

Кандидоз (или молочница), по сути, является разновидностью нарушения микрофлоры влагалища, но не называется бактериальный вагиноз. К ИППП кандидоз не относится.

ВИЧ, вирусные гепатиты В и С относятся к инфекционным заболеваниям.

Риск передачи при половых контактах у них не настолько значимый, основной путь передачи – гематогенный (через кровь).

Тем не менее, т. к. существует опасность передачи указанных заболеваний при половых контактах, рекомендуется включать их в комплексное обследование на ИППП.

Миф 2

ИППП можно заразиться в бассейнах, банях, ванной.

10 мифов о половых инфекциях Также является очень распространенным заблуждением. Все возбудители ИППП нестойки во внешней среде и быстро погибают вне организма человека.

Кроме того, для заражения требуется, чтобы в организм попало определенное количество возбудителей, а также условия тесного контакта, что достигается только в процессе полового акта.

Миф 3

ИППП передаются только при вагинальных половых контактах.

Это одно из наиболее распространенных заблуждений. Практически все ИППП, за исключением трихомониаза, передаются при всех видах незащищенных половых контактов – вагинальном, оральном и анальном.

Возбудители ИППП, помимо поражения мочеполовой системы, могут вызывать проктиты, фарингиты, конъюнктивиты.

Миф 4

Мочеиспускание и омывание половых органов непосредственно после полового акта значительно снижает риск заражения ИППП.

Насколько данные процедуры снижают риск заражения ИППП, ответить затруднительно, но полагаться на них не стоит, – риск заражения они не снижают.

Даже при использовании местных антисептиков вероятность заражения существует, а чистая проточная вода антисептическими свойствами не обладает.

Миф 5

Спринцевание сразу после полового акта снижает риск заражения ИППП.

Спринцевание должно применяться только по назначению врача. На первый взгляд, это безобидная процедура, но она может нанести вред вашему здоровью.

Данный метод не только не снижает риск заражения, а в некоторых случаях способствует проникновению возбудителей выше по мочеполовой системе и может спровоцировать осложненное течение инфекции.

Миф 6

Использование оральных контрацептивов и местных спермицидных средств защищает не только от беременности, но и от ИППП.

В настоящее время доказано, что наиболее эффективным средством защиты от ИППП является презерватив.

Ни комбинированные оральные контрацептивы, ни местные спермицидные средства не могут обеспечить надежную защиту от ИППП.

Миф 7

При прерванном половом акте заразиться ИППП нельзя.

Прерванный половой акт занимает одно из ведущих мест среди способов предохранения от беременности и ИППП, по данным опроса пациенток, приходящих на прием. Происходит это всё из-за того же недостатка информации.

Многие женщины считают, что беременность может наступить только в случае, если на пике возбуждения происходит эякуляция (выброс сперматозоидов) во влагалище.

Тем не менее, с самого начала полового акта вместе со смазкой мочеиспускательного канала во влагалище могут попадать единичные сперматозоиды, которые также могут оплодотворить яйцеклетку и, соответственно, произойдет беременность.

Процент беременностей, возникающих при прерванном половом акте, невысок, тем не менее, вероятность ее наступления есть.

Что касается ИППП, то с процессом эякуляции вероятность заражения никак не связана. Если партнер болен, чаще всего у нее/него есть либо высыпания, либо выделения (за исключением случаев скрытых, бессимптомных инфекций), и при незащищенном половом акте – вне зависимости от того, прерванный он или нет – вероятность заражения очень высока.

Миф 8

Если произошло заражение ИППП, обязательно будут симптомы.

Одно из самых опасных заблуждений! ИППП очень часто протекают бессимптомно и обнаруживаются только при обследовании.

Ярким примером подобной инфекции является хламидиоз, который чаще всего протекает либо бессимптомно, либо с незначительными слизистыми выделениями. Обнаруживают инфекцию чаще всего при комплексном обследовании.

Опасность хламидиоза заключается в том, что он вызывает развитие обструктивного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Миф 9

Так как презерватив сделан из пористого вещества, ВИЧ и некоторые другие возбудители способны проникать в организм.

Современные научные исследования доказывают, что при правильном использовании презервативы из латекса надежно защищают от ВИЧ и возбудителей венерических болезней.

Миф 10

Половые контакты с женатым мужчиной (замужней женщиной) являются совершенно безопасными относительно заражения ИППП.

Незащищенные половые контакты с женатыми/замужними половыми партнерами не защищают от заражения ИППП.

Наличие семьи глупо считать панацеей от каких либо болезней – это должен понимать каждый.

Надеемся, что информация, приведенная в статье, поможет более уверенно чувствовать себя на приеме у врача и в отношениях с близким человеком.

Мария ЗОЛОТОВА, врач-дерматовенеролог

Источник: https://zdravnica.net/health/love-and-relationships/555-10-myths-about-sexual-infections.html

Венерические заболевания в вопросах и ответах

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены некоторые распространенные мифы и комментарии, которые, как мы надеемся, помогут сохранить здоровье и наслаждаться сексом.

Я не заболею, если откажусь от обычного полового акта, заменив его оральным или анальным контактом

Существует множество ЗППП, которые могут передаваться через оральный или анальный секс, такие как генитальный герпес или бородавки, гонорея, гепатит, хламидиоз, шанкр, сифилис. При орально-генитальном контакте инфицирование действительно происходит реже, но 100% гарантии способ не дает.

Во время анального секса происходит микротравматизация тканей, что является отличными входными воротами для проникновения возбудителя. При подозрении на венерическую болезнь материал на анализы необходимо брать не только из гениталий, но и из прямой кишки и ротовой полости.

Слабое утешение – трихомониаз не передается при оральном сексе.

Неприятный запах – спутник ИППП

Совсем не обязательно. Выделения с запахом появляются и при бактериальных инфекциях, не связанных с венерологией. В этих случаях нужно обратиться к врачу, так как риск существующих осложнений при неспецифической инфекции также высокий.
Более того, периодический обмен патогенной микрофлорой не добавит сексуального здоровья ни мужчине, не женщине.

Если есть одна инфекция, другую я получить не могу

Вполне возможно стать обладателем «букета» из инфекций. Наличие одного ЗППП не дает иммунитета перед другой инфекцией.

После незащищенного полового контакта, особенно, при появлении жалоб, специалисты рекомендуют пройти комплексное обследование, предпочтительнее ПЦР диагностика и ПЦР диагностика в реальном времени.

Анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С придется сдать 2 раза, с промежутком в 6 месяцев.

Я всегда пользуюсь презервативом, поэтому я в безопасности

Презерватив может порваться, ограничив защиту. Существуют также некоторые ЗППП, которые могут быть активными за пределами области, охватываемой презервативом, например, генитальный герпес или папилломавирусная инфекция.

Использование двух презервативов дает лучшую защиту от ИППП

Многие люди считают, что если воспользуются одновременно двумя презервативами, шанс на защиту удвоится. Это неправда. Использование сразу двух резиновых изделий увеличивает трение и вероятность нарушения целостности. Поэтому никогда не рекомендуется использовать одновременно несколько презервативов.

Чтобы заразиться венерической инфекцией, нужно несколько половых актов, одного раза недостаточно

Верно то, что без средств контрацепции при редких половых контактах шанс заболеть меньше, но сохраняется. Вы можете отвечать только за себя, в то же время партнер может вступать в свободные отношения сразу с несколькими партнершами, среди которых могут быть инфицированные любыми ИППП.

Если нет проявлений – обследоваться не надо

Большинство людей считают, что если у них нет никаких симптомов (выделений, зуда, покраснения, сыпи, образований и пр.), нет никаких оснований для прохождения диагностики. Этот миф очень опасен, потому что многие ЗППП не имеют симптомов, но повреждают репродуктивные органы.

Некоторые инфекции могут осложниться бесплодием, если их своевременно не лечат. Если Вы практикуете случайный секс без средств защиты, при первых симптомах обратитесь к врачу. Если неблагоприятных признаков нет, показана регулярная сдача анализов на венерические инфекции.

При этом гарантия, что Вы не заразитесь ВИЧ или вирусным гепатитом, отсутствует.

Если у партнера/партнерши нет видимых признаков болезни, значит, все в порядке.

Совсем не обязательно. Инфекция может протекать латентно или в хронической форме. Человек может не знать об инфицировании и, пока иммунная система справляется, возбудитель находится в спящем состоянии.

Иногда симптомы и признаки появляются через годы, под влиянием предрасполагающих факторов. По этой причине возможен разлад отношений в паре, если заболевание выявлено случайно.

Как долго оно существует, может показать определение антител к возбудителю.

Если заниматься сексом только с одним человеком, опасности нет

Если до начала сексуальной жизни ИППП в паре не было (лучше, если этот факт будет подтвержден результатами анализов), и при условии моногамных отношений, риск заражения отсутствует. Но даже одного сексуального контакта с инфицированной партнершей/партнером будет достаточно, чтобы распространить венерическую болезнь в паре.

Иппп распространяются через любой телесный контакт или при случайном использовании чужого полотенца, белья посуды и пр

Такие случаи для большинства ИППП встречаются крайне редко, поэтому их относят к казуистическим. Через использование общих вещей и предметов личной гигиены передается бытовой сифилис. У больного заразно абсолютно все: слюна, моча, кровь, выделения.
Прочие патогены не устойчивы к влиянию внешней среды и быстро погибают.

Новые антибиотики могут вылечить любую инфекцию за 3 дня

Гонококковую инфекцию можно вылечить за 3 дня, но без диагностики есть риск пропустить сопутствующую патологию, устойчивую к препаратам. Перед началом приема препаратов нужно верифицировать возбудителя, в противном случае есть риск «не угадать».

ИППП перейдет в скрытую или хроническую форму, при этом длительно существующее воспаление в органах малого таза у мужчины или женщины приводит к необратимым последствиям:

• сифилис: повреждение спинного и головного мозга, суставов, внутренних органов врожденный сифилис у ребенка;

• гонорея (про гонорею у мужчин читайте здесь, а у женщин здесь), трихомониаз, хламидиоз, простатит, орхэпидидимит, эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие, отягощенный акушерский анамнез;
• папилломавирусная инфекция: злокачественные новообразования, проблемы с вынашиванием беременности/бесплодие, рождение ребенка с патологией развития и пр.;
• ВИЧ: иммуносупрессия, опухолевые процессы и пр.

Если работа партнера/партнерши связана с регулярными медосмотрами (оформлением медкнижки), инфекции быть не может

По медицинским стандартам для получения отметки дерматовенеролога/гинеколога обычно ограничиваются микроскопическим исследованием мазка из уретры/влагалища, серологическими реакциями на сифилис и кровью на ВИЧ и гепатиты В и С. Хламидиоз, вирусные инфекции (генитальный герпес, вирус папилломы человека и пр.) остаются не диагностированными.

Презерватив можно заменить спринцеванием после полового контакта антисептическими растворами

Вопрос остается спорным. Не на всех возбудителей действуют популярные препараты в растворах: Мирамистин, Диоксидин, Хлоргексидин, Метрогил, Фурацилин и пр.
Более того, есть вероятность «продвижения» патогенной микрофлоры с током жидкости под напором в вышерасположенные органы. Гарантий не заболеть антимикробные средства не дают.

Во время беременности иммунитет работает для защиты матери и ребенка, поэтому заболеть ИППП нельзя

Все наоборот. Иммунная система в период гестации ослабляет свою работу, это важно, чтобы организм не воспринимал плод в качестве инородного тела. Поэтому беременная женщина особенно подвержена любому инфицированию. Особенно опасно заразиться на ранних сроках, вред для плода может быть фатальным.

Все непонятные выделения из половых путей обязательно следствие венерической болезни, такое случается из-за некачественной диагностики

Чтобы не ломать голову над трактовкой симптомов и результатов, лучше, если план обследования при ИППП назначает врач, он же оценивает результаты, и, если необходимо, подбирает схему терапии.

Современная комплексная лабораторная диагностика дает достоверные результаты.
Обильные выделения могут сопровождать бактериальный вагиноз или молочницу.

У мужчин усиленная секреция бывает при хроническом конгестивном (застойном) простатите.

Достаточно лечения только одного партнера с клиническими проявлениями

Опасное заблуждение, которое может привести к развитию устойчивых форм патогенов на фоне антибактериальной терапии.

Из-за того, что один человек из пары лечится, а другой – нет, родилось множество мифов, что хламидиоз, трихомониаз вылечить полностью практически невозможно, или требуется несколько длительных курсов терапии.

При подтвержденной ИППП лечить необходимо и мужчину, и женщину. А если после опроса выясняется, что пара практикует свободные полигамные отношения – то всех сексуальных партнеров.

Мочеиспускание сразу после секса снижает вероятность инфицирования

Специалисты не считают данный способ подходящим для предохранения от ИППП.

ВИЧ-инфекцию лечить бесполезно, а лекарства только усугубляют ситуацию из-за выраженных побочных эффектов

Еще одно опасное утверждение, на самом деле, существуют препараты, которые длительное время удерживают вирус под контролем и позволяют сохранять приемлемое качество жизни.
Что касается бактериальных инфекций, при своевременной диагностике их можно полностью вылечить.

Для вирусных агентов применяют специальные вакцины или антиретровирусную терапию.
Вирус ВИЧ может передаваться от матери к ребенку во время беременности, естественных родов и во время грудного вскармливания.

Если вы ВИЧ-инфицированны, лечение комбинацией лекарств от ВИЧ, называемых антиретровирусной терапией или АРТ, может улучшить ваше здоровье и значительно снизить вероятность передачи ВИЧ ребенку.

Обрезание крайней плоти (циркумцизия) гарантирует устойчивость к ИППП

Многие исследования доказали, что обрезание должно проводиться по медицинским показаниям, при контакте с инфицированной партнершей риск заболеть остается высоким.

Зппп не влияют на беременность, роды и ребенка

Факт: ЗППП оказывают большое влияние на беременность, роды и новорожденного.
Недиагностированные хламидиоз и гонорея рассматриваются, как основные факторы бесплодия.

Хламидиоз также может вызывать эктопическую (внематочную) беременность.
Не исключается как внутриутробное инфицирование, так и заражение ребенка при естественных родах.

Мать, зараженная сифилисом, может передать заболевание своему нерожденному ребенку либо во время беременности, либо во время родов.

Если мужчина несколько раз перенесет гонорею, то осложнением будет импотенция

Если своевременно обратиться к врачу и пройти курс антибиотикотерапии, риск эректильной дисфункции существует, но явно не равен 100%. Другое дело, что у «мачо» сформировался стиль поведения, отвергающий заботу о здоровье.

Гонорея коварна тем, что через некоторое время острые проявления проходят самостоятельно, а процесс становится хроническим. И в этом случае вполне возможно, что на фоне хронического простатита появятся проблемы с эрекцией.

Прерванный половой акт помогает избежать заражения

Семяизвержение вне влагалища женщины иногда помогает избежать нежелательной беременности, но не инфицирования ИППП. Во время фрикций происходит слишком тесный контакт слизистых оболочек, обильная секреция содержит достаточное количество патогенов, чтобы заразиться.

Народные рецепты могут уберечь от ИППП

При современном развитии фармакологии и доступности презервативов, по меньшей мере, неразумно обсуждать народные способы предохранения от инфицирования ЗППП. Прабабушки использовали соду, марганцовку, йод, лимонную кислоту для орошения гениталий.

Сложно сказать, насколько были эффективны эти способы, но даже после одного применения иногда достаточно, чтобы получить следующее: • дисбиоз влагалища;
• ожог слизистых оболочек;
• ряд неприятных ощущений: сухость, дискомфорт, жжение, выделения.

Если с долей разума подходить к подаркам Венеры, многих проблем удается избежать. Нет ничего постыдного в том, чтобы перед началом сексуальных отношений пройти диагностику на ЗППП.

А если партнер или партнерша отказываются, задумайтесь: А нужен ли вам человек, который небрежно относится к вашему и своему здоровью?

Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно Мягкий шанкр Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих
Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответах

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены

Подробно Цитомегаловирусная инфекция

Человек может не знать о присутствии в организме вируса и не помнить о факте заражения. Далеко не всегда инфицирование цитомегаловирусом приводит к фатальным последствиям. Встреча с

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/430/Venericheskie-zabolevaniya-v-voprosakh-i-otvetakh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.