«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы

Содержание

Эрозия, дисплазия шейки матки и другие коммерческие диагнозы в гинекологии

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы

28 октября в Киеве состоялся авторский семинар Елены Березовской, акушера-гинеколога, врача-исследователя и руководителя Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life). Темой семинара стала  «Коммерческие диагнозы в гинекологии – знания для сохранения здоровья, нервов и финансов»

Больше 20-ти лет Елена Петровна Березовская живет и работает в Канаде (с 2002 года в Mount Sinai Hospital, Торонто). Она принимает участие в многочисленных научно-исследовательских проектах, а также создала 12 баз данных по отдельным заболеваниям матери и плода, оперативным внутриутробным вмешательствам и порокам развития.

К сожалению, многие врачи в Украине (и не только) не обладают знанием английского языка, поэтому получать новую актуальную информацию из медицинской сферы для них становится затруднительно. Такая «отсталость» приводит к следующим проблемам:

  • Пациентам ставятся несуществующие или отсутствующие (у конкретного пациента) диагнозы
  • Для постановки диагноза проводится слишком много лишних обследований
  • Назначается неправильное (слишком объемное) лечение, в то время как в развитых странах такое заболевание лечится одним-двумя препаратами

Елена Березовская: «Я очень часто сталкиваюсь с тем, что женщинам ставят целый «букет» диагнозов, которые, фактически, просто не могут существовать вместе. И это при том, что у многих нет абсолютно никаких жалоб. Бывает так, что один диагноз полностью перечеркивает возможность существования другого. Таким образом, любой диагноз может стать коммерческим».

В ходе семинара доктор Березовская затронула важные темы, распространенные диагнозы и симптомы, а также мифы, связанные с ними.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ЭРОЗИЯ И ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ?

По словам Елены Березовской, распространенного диагноза «эрозия шейки матки» не существует уже около 50-ти лет. На самом деле, истинная эрозия, которая представляет собой «ссадину», бывает при половых актах, введение инструментов и других механических повреждениях, но ее особенность заключается в том, что она быстро заживает без постороннего вмешательства.

Второй термин, который уже давно не используется во всем мире – это «дисплазия шейки матки». Такой диагноз является лабораторным, и обнаружить его во время обычного осмотра невозможно, да и после кольпоскопии поставить его не всегда удается. Определить его можно только с помощью цитологического анализа или гистологии.

НАСКОЛЬКО ОПАСНА ВПЧ-ИНФЕКЦИЯ?

Вокруг этой инфекции также существует масса мифов. Многие напрямую связывают ВПЧ с раком, другие считают вирус чуть ли не смертельным. На самом же деле, все не так страшно.

Существует около 130 типов инфекции, более 40 – живут в области ануса, промежности и влагалища, и только 14 представляют высокий онкогеннный риск. Стоит отметить, что ВПЧ-инфекцию находят приблизительно у 70% больных раком шейки матки.

ВПЧ-инфекция — довольно распространенное явление: ее обнаруживают у 70-80% молодых людей (до 30 лет), занимающихся сексом. Однако не стоит паниковать, так как в 99,9% заражения рака шейки матки не будет.

ВПЧ – довольно доброжелательный вирус. В организме человека (на коже, слизистой) живет большое количество вирусов, в том числе и ВПЧ. Бояться этого не надо. Однако, стоит помнить, что ВПЧ не поддается лечению: не поможет ни традиционная медицина, ни альтернативная. Вирус может либо уйти через какое-то время, либо перейти в персистирующую инфекцию.

ЧТО ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

В норме, у взрослой женщины менструальный цикл составляет 21-35 дней +/- 7 дней. Многие женщины хотя бы раз слышали о таких диагнозах, как «нарушение менструального цикла», «нарушение гормонального фона» или «дисбаланс гормонального фона». Доктор Березовская развеивает и этот миф, утверждая, что таких диагнозов не существует.

Зато существует более 100 заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением менструального цикла.

 Однако, само по себе нарушение — не диагноз, а лишь симптом, так как мы можно говорить о длине, регулярности, частоте и других характеристиках менструации.

Чтобы восстановить менструальный цикл, необходимо копать глубже и лечить причину (диабет, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, стресс и др.)

К факторам, влияющим на менструальный цикл относятся:

  • Возраст. После 30-ти лет стабильность уровней гормонов начинает падать, поэтому могут появляться определенные нарушения в менструальном цикле.
  • Вес (и его соотношение с ростом). Соотношение веса и роста, процент жировой ткани (для того, чтобы циклы были регулярными жировая ткань должна составлять 24%), резкая потеря/набор веса.

Когда женщины, особенно перед летом, пытаются быстро сбросить вес – сидят на диетах и пропадают в тренажерном зале – у организма включается режим SOS, который и приводит к сбоям менструального цикла.

  • Энергетический баланс и обмен веществ
  • Стресс и эмоциональное состояние
  • Когнитивная функция
  • Суточный и годовой ритм. Менструальный цикл напрямую зависит от времени суток и года.

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ – КАК И НА ОСНОВАНИИ ЧЕГО СТАВИТСЯ ТАКОЙ ДИАГНОЗ

Очень часто такой диагноз ставят на основе сомнительных наблюдений и результатов обследований. Кроме того, по словам Березовской, поставить диагноз только с помощью УЗИ невозможно. Настоящими признаками СПКЯ являются:

  • Нарушение менструального цикла
  • Отсутствие созревания яйцеклетки (ановуляция)
  • Повышенная волосатость (гирсутизм)
  • Акне
  • Повышенное количество мужских половых гормонов (гиперандрогения)
  • Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • Повышенный уровень жиров (гиперлипидемия)
  • Повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия)
  • Ожирение (до 75% случаев, умеренное – в 50% случаев)

О ЧЕМ ГОВОРИТ БОЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА?

Здоровье женского организма сильно зависит от психологического состояния женщины, поэтому не удивительно, что стрессы зачастую проявляютсяболью внизу живота.

 Первое, что многим женщинам приходит на ум – это гинекологические проблемы. Однако по статистике, 70-90% такой боли – не гинекологического происхождения.

 Причиной могут быть урологические, желудочно-кишечные, мышечно-опорные, неврологические и другие проблемы.

Аднексит (воспаление яичников), который часто считают причиной болезненных ощущений внизу живота, довольно редкое явление. Более того, не существует признаков этого заболевания, которые можно определить с помощью УЗИ. Чтобы не попасть в ловушку и не стать жертвой ложного диагноза, запомните классические признаки острого аднексита:

  • Отек
  • Боль
  • Покраснение
  • Повышение температуры
  • Нарушение функций яичников

Когда у вас болит горло, вы можете глотать? С трудом. Когда у вас воспаляется нерв, вы можете двигать рукой? Вам будет больно. Точно так же и с яичниками: если они воспаляются, будет нарушение овуляции. Нарушение овуляции, в свою очередь, приводит к нарушению менструального цикла.

Кроме того, диагноз «хронический аднексит» сейчас оспаривается, а во многих странах его вообще перестали использовать. Вместо него, при болях используется другой – «хроническая боль в малом тазу», причины которой и пытается в дальнейшем выяснить врач.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз – еще одно заболевание, обросшее легендами. Звучит этот диагноз довольно часто — каждая вторая женщина выходит с ним из кабинета гинеколога, хотя, фактически, встречается он всего у 1-5% всех женщин.

Многие слышали о связи эндометриоза с бесплодием. Я рекомендую подходить к таким вопросам индивидуально. Не стоит сразу пугать пациентку бесплодием, не разобравшись в ситуации. Кроме того, при выборе метода лечения важно понимать, планирует ли женщина беременеть или нет.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Также, в семинаре доктор Березовская затронула тему спаечной болезни (ее виды, причины и факторы возникновения), напомнив, что не существует медикаментозного лечения спаек.

Медикаментозного лечения нет, потому что спайки не имеют сосудов. Нет такого лекарства, которое бы эти образования могло рассосать. Препараты, которые пробовали использовать для этих целей никак себя не зарекомендовали. Мало того, часто эти препараты — биологического (животного) происхождения, поэтому могут вызывать аллергические реакции.

Стоит заметить, что в большинстве случаев заметить спайки на УЗИ невозможно. Для того, чтобы распознать их, они должны быть толщиной в палец и иметь хорошее кровоснабжение. Увидеть спайки можно только с помощью лапороскопии.

В семинаре приняла участие звездный фитнес-тренер Ксения Литвинова, которая рассказала о влиянии физических нагрузок на женское здоровье.

Ксения Литвинова Фитнес-тренер

Беременность – не болезнь, поэтому ограничивать физическую активность не имеет смысла (за исключением нескольких серьезных заболеваний).

Есть масса безопасных упражнений, которые могут выполнять беременные. Восстановление не менее важно. В этом деле спешка ни к чему.

Если вы 9 месяцев вынашивали ребенка, после родов дайте себе хотя бы 1,5-2 месяца отдохнуть и восстановить силы, прежде чем бежать в тренажерный зал.

В завершение Елена Березовская ответила на вопросы участниц семинара, разобрала несколько анонимных частных случаев, а также рассказала о том, как не стать жертвой коммерческого диагноза и выбрать «своего» врача.

Повышайте уровень знаний, учитесь анализировать ситуацию, не спешите и не бойтесь задавать вопросы. Если ваш врач постоянно находит диагнозы, назначает объемное обследование и лечение  задумайтесь! Не говоря уже о запретах, обязательствах и запугиваниях в отношениях «пациент-врачи». Такие вещи просто не допустимы!

Автор: Анна Капранова
Источник likar.info — портал о здоровье: http://www.likar.info/ginekologiya/news-79852-kommercheskie-diagnozy-v-ginekologii-avtorskij-seminar-doktora-eleny-berezovskoj/

Запись семинара «Коммерческие диагнозы в гинекологии – знания для сохранения здоровья, нервов и финансов» можно приобрести перейдя по этой ссылке.

Источник: https://doctorberezovska.com/eroziya-displaziya-shejki-matki-i-drugie-kommercheskie-diagnozy-v-ginekologii/

Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы

Эрозия шейки матки – повреждения эпителиального покрова, либо нарушение целостности влагалищной области шейки матки.

Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки.

Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50% женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно.

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

  1. Истинная эрозия. Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
  2. Ложная эрозия. Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
    Врожденная. Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  1. На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  2. Механические травмы. Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
  3. ИППП: кандиды, вирус папилломы, хламидии, герпес генитальный, трихомонады, гонококки.
  4. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Другие фоновые заболевания шейки матки

  1. Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.

  2. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».
  3. Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения.

    Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны.

Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.

При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  1. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
  2. Наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения.
  3. Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).
  4. При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод — мы рассмотрим их чуть ниже. 

Прижигание эрозии шейки матки

Для того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

  1. Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
  2. Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
  3. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
  4. Химическая коагуляция. Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/eroziya-shejki-matki/

Эрозия шейки матки

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы

Эрозия шейки матки — это именно тот диагноз, который приходится слышать буквально каждой второй женщине, посещающей гинеколога.

Чаще всего речь идет о ложной эрозии (псевдоэрозии), в то время как настоящая (истинная) эрозия выявляется редко из-за своего крайне непродолжительного течения. Так, классификация эрозии шейки матки включает в себя:

  • врожденную эрозию;
  • истинную эрозию;
  • псевдоэрозию (эктопию).

Истинная эрозия являет собой язвенную или раневую поверхность, расположенную на шейке матки. При соприкосновении с гинекологическими инструментами она может кровоточить. Обычно данная форма заболевания не протекает дольше двух недель и проходит самостоятельно.

Если заживления не происходит, то истинная эрозия трансформируется в ложную. В этом случае речь будет идти о приобретенной псевдоэрозии шейки матки. Кроме этого, эктопия может быть и врожденной.

Чаще всего подобная патология выявляется у маленьких девочек или молодых девушек.

Заболевание требует постоянного медицинского контроля до тех пор, пока не пройдет само собой вследствие гормональной перестройки организма.

Механизм развития эрозии

Для того чтобы понять механизм развития эрозии, необходимо знать, как устроена шейка матки и слизистая оболочка, покрывающая ее. Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной части, которую врач может осмотреть при помощи гинекологических зеркал и надвлагалищной части. Обе части соединяются так называемым цервикальным каналом.

Влагалищная часть маточной шейки покрывается гладкой слизистой оболочкой, имеющей бледно-розовый цвет и состоящей из многослойного эпителия. А цервикальный канал, в свою очередь, выстилается однослойным цилиндрическим эпителием. Таким образом, существует некая переходная зона, в которой один тип эпителия замещается другим.

Если целостность слизистой оболочки нарушается, возникает эрозия шейки матки. При этом плоский многослойный эпителий, находящийся в наружной части маточной шейки начинает замещаться цилиндрическим. Находясь в чужеродной кислой среде, цилиндрические клетки начинают активно разрастаться, вследствие чего очаг эрозии прогрессирует.

Причины

Среди главных причин развития эрозии можно выделить различные инфекционные заболевания женских половых органов, а также венерические болезни. Чаще всего у женщин, страдающих эрозией шейки матки, можно обнаружить и такие сопутствующие заболевания, как:

  • стафилококковая и стрептококковая инфекция;
  • кишечная палочка;
  • хламидиоз;
  • гарднереллез;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • герпес;
  • вирус папилломы человека и другие.

Главным пусковым моментом в развитии истинной эрозии могут стать микротравмы слизистой оболочки шейки матки. Так, например, разрыв может произойти во время родовой деятельности.

Также травмировать чувствительный орган можно и при выполнении медицинского аборта или грубом половом акте.

Кроме этого, повлиять на развитие заболевания могут и воспалительные процессы, происходящие в органах женской половой сферы (цервицит, аднексит, вагинит).

Воспаление, существующее долгое время, препятствует заживлению очага эрозии, вследствие чего истинная эрозия перерождается в ложную. В этом случае цилиндрический эпителий полностью покрывает дефект плоского. Именно поэтому при повторном подтверждении диагноза более чем через 3 недели после первого осмотра речь будет идти именно о псевдоэрозии.

Можно выделить несколько основных факторов риска, повышающих вероятность возникновения эрозии шейки матки:

  • имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания органов, относящихся к женской половой системе;
  • слишком раннее начало сексуальной жизни (слизистая внутренних половых органов женщины продолжает развиваться до 20 лет);
  • механические повреждения маточной шейки (вследствие абортов или родов);
  • имеющийся в организме гормональный дисбаланс;
  • ухудшение работы иммунной системы, снижение ее защитных функций;
  • химический ожог (после применения спермицидных средств контрацепции).

Симптоматика

Выявить наличие эрозии бывает довольно сложно, так как данная патология может развиваться бессимптомно в течение довольно длительного времени. Однако женщина должна насторожиться, обнаружив у себя следующие проявления:

  • кровянистые выделения, появляющиеся после сексуального контакта (данный симптом является первым признаком возможной эрозии шейки матки);
  • тянущая боль внизу живота;
  • ощущение зуда в области половых органов;
  • жжение и боль во время полового контакта;
  • обильные патологические выделения белого, желтого или коричневого оттенка (эти симптомы могут свидетельствовать о наличии инфекционной болезни или воспалительного процесса);
  • сбои менструального цикла.

При обнаружении одного или нескольких признаков желательно не откладывать надолго визит к специалисту, так как ранняя диагностика и терапия существенно повышает шансы на успешное излечение эрозии шейки матки.

Диагностика

Обычно эрозия обнаруживается уже при первом же зеркальном осмотре. Очаг поражения выглядит как небольшой участок на шейке матки, отличающийся от здоровых тканей более ярким оттенком и структурой.

Для более детального изучения патология назначается кольпоскопия — диагностическая методика, которая проводится с помощью специального увеличительного прибора — кольпоскопа.

Окуляры кольпоскопа позволяют увеличить изображение в десятки раз, что дает врачу возможность подробно рассмотреть имеющееся поражение.

Данный вид исследования не является приятной процедурой, но не вызывает у пациентки болезненных ощущений.

Помимо кольпоскопии женщине назначается ряд анализов, позволяющих точно определить причину возникновения эрозии. Обычно перечень необходимых исследований включает в себя:

  • бактериологический посев на флору (позволяет обнаружить различные болезнетворные микроорганизмы);
  • иммуноферментный анализ крови — ИФА (выявляет присутствие антител к тому или иному инфекционному заболеванию);
  • ПЦР диагностика (направлена на выявления десяти самых распространенных половых инфекций);
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис;
  • цитологический мазок (определяющий наличие атипичных клеток в пораженных тканях).

Если в организме женщины обнаруживается какое-то инфекционное заболевание, врач назначает лечение, после чего анализы сдаются повторно. Если имеющиеся сопутствующие заболевания оставить без внимания, даже полностью вылеченная эрозия может рецидивировать, так как ее причина не будет устранена.

При подозрительных результатах кольпоскопии и анализов врач может принять решение о необходимости биопсии.

При этой процедуре часть пораженной ткани иссекается с целью проведения гистологического исследования. Биопсия не может проводиться при имеющихся в половых органах воспалительных процессах.

Гистологическое исследование позволит врачу выбрать дальнейшую наиболее подходящую тактику лечения.

Методики лечения

Полное излечение может быть возможным только при комплексном подходе к решению проблемы. Основными целями терапии при эрозии шейки матки должны быть:

  • избавление от имеющихся воспалительных процессов (с помощью антисептиков и противовоспалительных препаратов);
  • устранение инфекций (применяются местные и системные противомикробные средства);
  • повышение защитных функций иммунной системы (с помощью иммуностимуляторов, витаминотерапии и т.п);
  • устранение очага эрозии;
  • стимуляция заживления эрозии (с использованием стимулирующих препаратов, таких как метилурациловая мазь и т.п.).

Решение о наиболее подходящей тактике лечения должен понимать врач на основании имеющихся анализов, а также возраста и физических особенностей пациентки. Так, например лечение эрозии у нерожавших женщин проводится не всегда. Очень часто специалисты предлагают отложить терапию на послеродовой период или же воспользоваться наиболее щадящими методиками.

К настоящему моменту самыми популярными способами лечения эрозии являются:

  • химическое прижигание — обработка очага эрозии с помощью смеси различных кислот (препараты Солковагин, Ваготил);
  • диатермокоагуляция — удаление эрозии, прижигая ее электрическим током;
  • криодеструкция — лечение с использованием жидкого азота;
  • лазеротерапия — прижигание эрозии с помощью лазерного луча;
  • радиоволновое прижигание — проводится с помощью аппарата Сургитрон, представляющего собой своеобразный радионож.

Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои плюсы и недостатки, а также противопоказания, которые всегда нужно учитывать перед началом лечения.

Помимо методов официальной медицины, справиться с эрозией шейки матки могут помочь и народные методики. Домашнее лечение может включать в себя:

  • спринцевание отварами лекарственных трав;
  • использование лечебных тампонов;
  • прием внутрь различных настоев и лекарственных сборов.

Народное лечение может быть действительно эффективным в том случае, если проводить его только после консультации со специалистом.

Эрозия шейки матки в период беременности

Довольно часто эрозия диагностируется и у беременных женщин. В этом случае у многих возникает вопрос: может ли наличие эрозии негативно сказаться на течении беременности? Согласно многолетним наблюдениям, чаще всего эрозия никак не влияет на развитие и состояние плода.

Иногда беременная женщина может замечать некоторое количество кровянистых выделений из вагины, которые появляются именно из-за наличия патологии шейки матки. В такой ситуации женщине необходимо уточнить диагноз, обратившись к специалисту, так как кровь может свидетельствовать и о некоторых других опасных состояниях.

Наличие эрозии может проявиться негативным образом в процессе родов. Пораженная ткань теряет эластичность и рвется. Однако лечение эрозии в период беременности обычно не проводится. Терапия может быть назначена лишь в крайнем случае. Беременной женщине обычно проводится общеукрепляющее лечение, назначаются некоторые медикаменты.

Возможные осложнения

При запущенной эрозии шейки матки существует риск развития довольно серьезных и опасных осложнений. Цилиндрический эпителий, появляющийся вокруг цервикального канала, не способен защитить от проникновения различных инфекций.

Именно это и является причиной того, что на фоне эрозии довольно часто развиваются различные инфекционные заболевания. Помимо этого отсутствие лечения эрозии может повлечь за собой следующие последствия:

  • заражение вирусом папилломы человека и возникновение на шейке матки плоских кондилом;
  • образование полипов;
  • лейкоплакия и эритроплакия;
  • нарушение репродуктивной функции, невозможность зачатия ребенка;
  • возникновение клеток атипичной природы;
  • развитие злокачественного заболевания.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, каждой женщине достаточно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, а также сдавать мазки на определение флоры и выявление предраковых состояний. Кроме этого очень важно соблюдать правила контрацепции и личной гигиены.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/eroziya-shejki-matki/

Эрозия шейки матки

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал.

Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших.

Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности, вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений.

Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление.

Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

  • истинные;
  • псевдоэрозии;
  • врожденные.

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления.

Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте.

При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими – это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов.

В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии.

Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозии:

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные – имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки – вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки.

Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями.

По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания.

Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия.

Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах.

Эрозии шейки матки (псевдоэрозии – фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни.

Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии.

Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом.

Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.

При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков – хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца.

После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки.

Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов.

Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота.

В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза.

Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом “Сургитрон” заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает.

Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к.

не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса.

При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение.

Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical_erosion

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.